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中风病优势单病种.docx


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中风病优势单病种
中风病优势单病种
中风病优势单病种
中风病(脑梗死)四川省仪陇县中医医院罗清龙一、概括中风病(脑梗死)指在气血内虚的基础上,因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因,惹起脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑,形成脑脉闭阻,临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌斜、语言蹇涩、或失语、偏身麻痹为主症、并且拥有起病急、变化快,如风邪善行数变的特点,好发于中老年的一种常有病。相当于现代医学血栓形成性脑梗死(本方案)。指因血管壁病变致使脑血栓形成,脑部血液供给障碍,缺血、缺氧惹起限制性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状。二、诊疗(一)中医分型辨证[诊疗标准]国家中医药管理局“十一五”脑病急症协作组《中风病诊疗与疗效评定标准》(试行)[辨证剖析]中风病多见于中老年,中风病主要因素在于患者向来气血亏虚,与心、肝、肾三脏阴阳失调,加以忧思恼怒,或饮酒饱食,或房室劳苦,或外邪侵袭等诱因,致使气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经隧,蒙蔽清窍,而形成上实下虚,阴阳互不维系的危急证候,无论急性期或恢复期,均以内虚为本,风、火、痰、瘀为标。其病位在心、肝、肾、脑。[辨证分型](1)急性期:发病2周之内。(2)恢复期:发病2周至半年之内。(3)后遗症期:发病半年之后(二)西医诊疗[诊疗标准]参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会拟订的《中国脑血管病防治指南(试行)》进行诊疗。三、惯例实验与检查项目三大惯例,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心肌酶谱。头颅CT/MRI、经颅多普勒(TCD)、颈部血管彩超、心电图四、鉴识诊疗(一)中医鉴识诊疗病名主要证候特点基本病机
中风
突然昏仆,半身不遂,语言蹇涩,气血逆乱,直冲犯脑,脑脉痹阻

口舌歪斜,偏身麻痹。或血溢脑脉之外。
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中风病优势单病种
中风病优势单病种
中风病优势单病种
口僻
口眼歪斜,多伴有耳后疼痛。
正虚邪中,经络痹阻。
痫病
发生性神昏、肢体抽搐。
脏腑失调,肝风内动。
厥证
突然神昏、四肢逆冷,移时苏醒,
气机逆乱,阴阳失调。
醒后无半身不遂等症。
痉病
四肢抽搐,项背强直,甚至角弓反
邪壅经络,伤津耗液筋脉挛急。
张。
痿病
肢体痿软无力,肌肉萎缩。
筋脉失于濡养,缓和不收。
(二)西医鉴识诊疗脑出血:有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相像,极易混杂。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血近似,在所有的鉴识要点中,起病状态和起病速度最拥有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。脑栓塞:起病急骤,常居心脏病史,有栓子的根源,如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。颅内占位病变:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病,出现偏瘫等限制性神经功能缺失症状,有时颅内压增高征象,特别是视乳头水肿并不显然,可与脑梗死混杂,CT/MRI检查不难鉴识。五、治疗(一)中医辨证论治1、中成药:根据病情可采用活血化瘀中成药口服或静脉滴注;亦可用至宝丹或安宫牛黄丸(脑静或清开灵注射液静脉滴注)以清心开窍。2、针灸治疗:患者若生命体征平稳、无意识障碍,直接采用恢复期治疗方案。(1)急

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