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中风病脑梗死急性期中医临床路径.docx


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中风病脑梗死急性期中医临床路径
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中风病(脑梗死)急性期中医实施性临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风病(脑梗死)急性期中医实施性临床路径标准住院流程(一)合用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080)。西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10编码:I63.902)。(二)诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组拟订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。2.疾病分期(l)急性期:发病2周以内。恢复期:发病2周至6个月。后遗症期:发病6个月以上。3.病类诊断中经络:中风病无意识障碍者。中脏腑:中风病存心识障碍者。4.证候诊断参照国家中医重点专科协作组拟订的“中风病(脑梗死)急性期诊断方案”。中风病(脑梗死)急性期临床常有证候:(1)痰蒙清窍证:素体阳虚,突发神昏,半身不遂,肢体松弛,瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,舌质黯淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。(2)痰热内闭证:起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,躁扰不宁,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数。(3)元气败脱证:突然神昏或昏愦,肢体瘫软,肢盗汗多,二便失禁,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓,沉微。(4)风火上扰证:向来头晕头痛,耳鸣眼花,突然发生口眼歪斜,舌强语塞,甚则半身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。(5)风痰阻络证:肌肤不仁,手足麻痹,突然发生口眼歪斜,语言不利,吵嘴流涎,舌强语蹇,甚则半身不遂,舌苔白腻,脉浮数。(6)痰热腑实证:半身不遂,口舌歪斜,不语,腹胀便干便秘,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉弦滑。(7)阴虚风动证:向来头晕耳鸣,腰酸,额红,潮热,突然发生口眼歪斜,语言不利,甚或半身不遂,舌质红,脉弦细数。(三)治疗方案的选择中医治疗方案:参照国家中医重点专科协作组拟订的“中风病(脑梗死)急性期诊断方案”、中华中医药学会《中医内科常有病诊断指南》(ZYYXH/T22-2008)。1.诊断明确,第一诊断为中风病(脑梗死)。2.患者适归并接受中医治疗。西医治疗方案:根据《临床诊断指南神经病学分册》(中华医学会,人民卫生出版社)。
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中风病脑梗死急性期中医临床路径
中风病脑梗死急性期中医临床路径
中风病脑梗死急性期中医临床路径
精品文档(四)标准住院日为≤21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须切合中风病(TCD编码:BNG080)和脑梗死(ICD-10编码:I63)的患者。2.病期属于急性期。3.患者同时拥有其他疾病,但在住院期间不需特殊办理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,能够进入本路径。4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等惹起的脑梗死患者可不进入本路径。(六)中医证候学察看四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动向变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目血惯例+血型、尿惯例、粪惯例+潜血肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质凝血功能、D-二聚体心电图胸片头颅影像学检查(CT或MRI)2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如头颅MRA、DSA或CTA、胸部CT、C

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