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强心利尿方联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效.doc


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强心利尿方联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效
【摘要】目的 观察强心利尿方联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效。方法 选择2018年01月~2018年12月至江苏省中西医结合医院就诊的住院患者50例,随机分为对照组和研究组各25例。对照组在规范治疗基础上加以托伐普坦治疗,研究组在对照组基础上联合中药强心利尿方。比较两组疗效、临床症状改善情况。结果 对照组治疗总有效率68%明显低于研究组92%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组低血压、肾功能不全、血容量不足等症状改善时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 强心利尿方联合托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效确切,可快速改善患者临床症状,值得推广。
【关键词】强心利尿方;托伐普坦;难治性心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02
难治性心力衰竭(RHF)指心衰经内科优化治疗后仍有症状,存在心源性恶病质,长期或反复住院的情况。RHF患者往往需要给予大量利尿剂,多数病人出现利尿剂抵抗,且大量使用利尿剂可导致患者血容量不足、低血压和肾功能不全。托伐普坦治疗难治性心力衰竭疗效可靠[1],但临床仍然有部分患者疗效不佳。强心利尿方为本院经验方,具有扶阳强心、化饮利尿的作用,临床使用可显著改善病人症状。本研究旨在探讨强心利尿方联合托伐普坦的治疗效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年01月~2018年12月至江苏省中西医结合医院就诊患者50例,随机分为对照组和研究组各25例。纳入标准:(1)符合RHF的诊断标准;(2)研究期内存活患者;(3)签署知情同意书者。排除标准:(1)合并严重脏器疾病者;(2)托伐普坦禁忌者;(3)不同意参与研究者。对照组中男女各13、12例,年龄(76.27±6.88)岁;研究组中男女各15、10例,年龄(75.84±6.59)岁。两组病人基本资料比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者予西医规范治疗基础上,加以托伐普坦(浙江大冢制药有限公司,国药准字H20110115)30 mg,1次/d,口服。研究组加用强心利尿方治疗,方药为附子、干姜、白芍、大枣、炙甘草各6 g,葶苈子15 g,泽泻、桂枝、白术各10 g,茯苓20 g(江苏省中医药研究院制剂室提供)。水煎服,每日1剂,早晚分服。疗程均为10天。
1.3 观察指标
根据常见病疗效评价标准,患者NYHA心功能改善II±III级,心率、血压、肺功能恢复正常者视为显效;患者NYHA心功能改善至少I级,心率、血压、肺功能明显改善的视为有效;未达到以上指征的均视为无效。总有效率为显效率和有效率之和。记录并统计两组患者低血压、肾功能不全、血容量不足等症状恢复正常时间。
1.4 统计学
采用SPSS 20.0软件对研究数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以n(%)表示,采用x2检验,当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效评价结果
对照组治疗总有效率68%明显不如研究组92%,P<0.05,详见

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