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膀胱过度活动综合征演示文稿
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优选膀胱过度活动综合征
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目 录
定义及发病机制
1
临床表现及诊断检查
2
OABSS自B的症状进行量化、用于评价OAB的严重程度
OABSS问卷表包含4个OAB症状相关的问题：
白天排尿
夜间排尿
尿急症
急迫性尿失禁
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自我评估，有问题早找医生看根据OABSS
问 题
症 状
频率/次数
得分（打√）
1
白天排尿次数
从早晨起床到晚上入睡0的时间内，小便的次数是多少？
《7
0
8-14
1
》15
2
2
夜间排尿次数
从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起床的次数是多少？
0
0
1
1
2
2
》3
3
3
尿急
是否有突然想要小便，同时难以忍受的现象发生？
无
0
每周<1
1
每周》1
2
每日=1
3
每日2-4
4
每日》5
5
4
急迫性尿失禁
是否有突然想要小便，同时无法忍受并出现尿失禁的现象？
无
0
每周<1
1
每周》1
2
每日=1
3
每日2-4
4
每日》5
5
总得分
选择最近一周内最接近您排尿状态的得分，OABSS总评分就是这个问题评分的总和。
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OABSS的定量评分标准
给予OABSS量表，当问题3（尿急）的得分》2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可能患了OAB。
OAB患者严重程度分级：
3《OABSS《5，轻度OAB
6《OABSS《11，中度OAB
OABSS》12，重度OAB
特别注意的是：尿急（憋不住尿）是OAB的核心症状
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OAB治疗目标应从以下方面考虑
消除或改善尿急、急迫性尿失禁、尿频和夜尿
↓
↑
延长预警时间（预警时间的延长，意味着尿失禁的减少
√
提高生活质量，确保患者长期获益、提高治疗依从性考虑药物的疗效、副作用、剂量和价格
达到患者的治疗期望
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首先治疗
1）方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理：重新学****和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。
②禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求：切实按计划实施治疗
④配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其它。
2）方法二：定时排尿
①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。
②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。
③禁忌证：伴有严重尿频。
（2）生物反馈治疗
（3）盆底肌训练
（4）其它行为治疗：催眠疗法。
（1）膀胱训练
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药物治疗
（1）一线药物：
托特罗定（Tolterodine）、曲司******（Trospium）、索利那新（Solifenacin）
1）原理：①通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能，也是重要的机理。②对膀胱的高选择性作用。这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用。
2）问题：①疗效有待提高。其主要原因是OAB病因不明，阻滞M受体并不一定改善症状。②器官选择性作用还有待研究，还应进行剂型的给药途径改进，以减少副作用。
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药物治疗
（2）其它可选药物：
1）其它M受体拮抗剂：奥昔布宁（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2）镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、多虑平、安定等。
3）钙通道阻断剂：异搏停、心痛定。
4）前列腺素合成抑制剂：消炎痛。
（3）其它药物：黄***哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
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：
1）无效；
2）患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法；
3）出现或可能出现不可耐受的副作用；
4）治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。
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可选治疗
1. A型肉毒***膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。
2. 膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素：
以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
：骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
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