痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展.pdf

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闍瓹隩棚嗍瓻痛性糖尿病神经病变药物治疗现状和进展·综述·Ｄ鲜∪嗣褚皆荷窬诳疲Ｄ虾：琍Ｊ粲诟芯跣灾芪窬”洌翘悄虿〉囊还常伴睡眠障碍及抑郁，甚至导致足部溃疡或截肢，颊咛弁吹姆椒ㄊ枪愦罅俅惨交と嗽泵媪俚钠性疼痛的产生可能与长期严重进入临床使用阶段。物的研究广泛开展，但目前针对疼痛发生机制的治��抗抑郁药值而起止痛作用，并能阻止受损神经发放神经冲动，故具有较强的止痛效果。阿米替林��������实阿米替林对于改善糖尿病神经病变疼痛症状确实有效，常做为评价新药止痛疗效的对照。一项��人参与的对照试验结果中��左右患者疼痛缓解了该类药主要通过阻断中枢神经系统下行随机、对照、前瞻性研究显示该药能有效缓解糖尿病�细竦难L强刂�格控制血糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生，������亦证实，��姆⑸�颓痹诘男难���甘�ǜ叩取Ｋ�灾瘟芇�需要有良好的血�攵蕴悄虿∩窬�”浞⒉』�淼闹瘟���醛糖还原酶抑制剂���帕司他������、�����、�����等，由于疗用于临床的一种醛糖还原酶抑制剂，是一种羧酸衍内氧化应激状态，增加营养神经血管的血流量，加快机制，改善糖尿病周围神经病变的症状。�涣蛐了��������猯������潜�K嵬亚饷赶档母���等一�缘鹿�腁��的神经系统功能改善评估����表明，�涣蛐了��改善糖尿病神经病变的症状，伴有神经功能的改善，��改善神经营养药物甲钴***为蛋氨酸合施旺氏细胞的代谢合成，促进轴索内输送和轴索的�肌注，每周�危�周后改为口服���，每日�危���周。结果肢痛、麻木等症状的改善均优于对照组。还有目前国外研发的一些神经营养因子也先后进入子�����������—����、��。确切的治疗效果有待进一步的研究证实。改善神经微循环药物主要有血管扩张药如血管紧张素转化酶抑制剂，己***可可碱；抑制血小板聚集药物如阿司匹林、塞***匹定、西洛他唑；活血化瘀类中药等。�攵蕴弁捶⑸��频闹瘟���颊咭蛱弁囱现赜跋焐�钪柿浚��姨弁�特点是夜晚加重，所以有效缓解疼痛为治疗的关键之一。虽然针对糖尿病神经病变发病机理的治疗药疗仍被认为是缓解��弁粗⒆吹闹饕V瘟啤�三环类抗抑郁药��������琓����仍是研究最多治疗神经性疼痛的一线药物。三环类抗抑郁剂的机制可能是通过抑制钠离子通道和阻断��受体而抑制神经突触对去甲肾上腺素和�霍巧ò返脑偕闳。�岣咛弁吹你�和丙米嗪������τ米钗9惴海��晡南滓仓��％。嗜睡为其最主要的副作用，因此可夜间给药，对睡眠差、夜间疼痛的患者尤为适用。但由于三环类抗抑郁剂的抗胆碱及抗组***不良反应较多，临床应用受到限制。�霍巧ò啡ゼ紫偕舷偎卦偕闳∫种萍�����防感受伤害通路中释放的�和�籋�脑偕闳《�起效，也可以通过阻断��虲��褂邢佘蘸蚇���受体而抑制神经元的高兴奋性。新型抗抑郁药文拉法辛�������⒍嚷逦魍�������仁�一种选择性�籋�腿ゼ咨錾舷偎卦偕闳∫种萍粒�疗效更佳，且无��的抗胆碱及抗组***副反应，可作为��瘟频亩�哂靡�Ｒ幌罟赜谖睦�ㄐ恋��鷐�·】�·����．������—�Ｄ弦窖���年第�卷第���．�万方数据
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