肝胆膀胱脏腑兼证辨证课件.ppt

肝胆膀胱脏腑兼证辨证课件
肝病定位症状
胁肋、乳房胀痛、窜痛
情志不畅（抑郁，或急躁易怒）
肢麻手颤、抽搐
目疾、目眩
口苦、黄疸
梅核气、巅项痛
肝
病
常
见
病
证
肝血虚证 震颤，头胀
痛面赤，或突然昏仆、口眼歪斜，半身不遂（辨
证要点）等为主要表现的证候
阳亢风动
筋脉挛急
头重、胀、晕，痛、舌红
面目红赤，目胀痛，脉弦
上实下虚
中经络
突然昏迷
口眼歪斜
半身不遂
中医—肝阳化风证
西医—脑血管意外
包括
脑出血
脑缺血
（梗死）
无昏迷
突然
口眼歪斜
中风
中脏腑
血管狭窄
血栓
脂肪栓塞
羊水栓塞
空气栓塞
血流不畅
多血压过高
致血管破裂
肝阳化风证可见于
高血压病
脑动脉硬化症
脑梗死
脑出血
脑血管意外后遗症（中风后遗证）
帕金森病
癫痫
脊髓损伤等
证
型
相同点
鉴别点
病机
相似症
病机
症状
肝
阳
上
亢证
虚实夹杂证 上实下虚
肝阳上亢证
肝阳化风证
阳亢于上
眩晕耳鸣头目胀痛面红目赤
肝肾阴虚
肝阳上扰
兼阴虚症状
失眠多梦
潮热盗汗
腰膝酸软
肝
阳
化
风
证
肝阳太过
亢逆无制肝风内动
动风
起则欲仆
头摇肢颤
甚或突然昏倒
喎僻不遂
舌红少津
（二）热 极 生 风 证
含义：指邪热炽盛，热极动风，以高热、神昏、抽搐
（辨证要点）为主要表现的证候
本证在卫气营血辨证中归属血分证
热灼肝经
筋脉拘急
四肢抽搐，颈项强直，角弓反张两目上视，牙关紧闭（动风）
邪热内盛
热扰心神
热闭心神
轻则燥扰不安如狂（动风先兆）
重则神昏
高热，舌红绛，苔黄燥，脉弦数
热极生风证可见于
流行性乙型脑炎
流行性脑脊髓膜炎
脑脓疡
结核性脑炎
流行性出血热
猩红热
产褥感染等感染性疾病
（三）阴 虚 动 风 证
含义：指肝阴亏虚，虚风内动，以眩晕，手足震颤
蠕动，或肢体抽搐等及阴虚症状（辨证要点）
为主要表现的证候
动风
肝阴亏虚
筋脉拘急
手足蠕动、震颤
抽搐，眩晕欲仆
阴虚
＋
虚热内扰
津不上承
潮热颧红，口燥咽干
舌红少津，脉细数
阴虚风动可见于
流行性乙型脑炎
流行性脑脊髓膜炎
猩红热
血液病
恶性肿瘤
等感染性疾病的后期
等慢性消耗性疾病的后期
（四）血 虚 生 风 证
肝血亏虚
筋脉、肌肤失养
血虚不荣
手足震颤，肌肉瞤动
肢体麻木，皮肤瘙痒
眩晕耳鸣
面白无华，爪甲不荣
舌淡脉细弱
含义：指肝血亏虚，虚风内动，以眩晕，肢体震颤
麻木、拘急、瞤动、瘙痒及血虚症状（辨证
要点）为主要表现的证候
证型
病机
性质
主症
兼症
舌苔
脉象
肝阳化风
肝肾阴虚肝阳亢逆失制
虚实夹杂
眩晕欲仆，头摇肢颤
猝然晕倒，喎僻不遂
头痛项强
手足麻木
步履不稳
舌红苔白或腻
弦而有力
热极生风
热邪伤津筋脉失养
实热
高热伴手足抽搐
颈项强直，角弓反张两目上视，牙关紧闭
神昏
燥动如狂
舌红绛
弦数有力
阴虚动风
阴血亏虚筋脉失养
虚证
手足蠕动，眩晕
潮热盗汗
五心烦热
口咽干燥
形体消瘦
舌红少津
弦细数
血虚生风
手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕
眩晕耳鸣
面白无华
爪甲不荣
舌淡苔白
细
七、寒 滞 肝 脉 证（寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证）
含义：指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、巅顶
等肝经经脉循行部位冷痛（辨证要点）为主要
表现的实寒证候
肝经寒凝气滞
阳气失于温煦
少腹冷痛，牵引睾丸坠胀冷痛巅顶冷痛 ，疼痛冷增温减
形寒肢冷
寒邪内盛
舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧
寒滞肝脉可见于
疝气
睾丸炎
精索静脉曲张
偏头痛
肾生理 与 病变症状
第五节 肾病辨证
腰为肾之府
肾主骨，齿为骨之余
肾藏精
主生长发育与生殖
肾主水
主纳气
为阴阳之根
开窍于耳及