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2018年感控工作总结
2018年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，强化质量环节和全员感控知识培训，严格质量监测，降低医院感染率，保证医
2018年感控工作总结
2018年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，强化质量环节和全员感控知识培训，严格质量监测，降低医院感染率，保证医疗安全。现将工作汇报如下:
一、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，并持续质量跟踪直至改进。
2、感控办根据〈〈医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生检查，整体比去年有较大进步。
3、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。
二、全面综合监测1、根据《2018年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下：
空气
物体表面
手卫生
消母命械
火菌器械
消母液
351
106
99
29
29
44
658
总结：共采样658份，其中22分不合格，合格率97%2、紫外线灯管监测
全年度对紫外线灯管每季度1次，监测紫外线灯管约120支合格率为99%对＜70pW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室、换药室、处置室空气消毒合格。
3、手术切口感染监测情况
名称手术
手术切口类别
病例数
感染例数
感染率（%）
疝修补术
活洁切口
140
0
%
合计
140
0
%
4、
月份
人数
主要耐药菌
感染率
1-12
26
铜绿假单胞菌
%
1-12月住院患者30342例，从其中筛选出多重耐药菌感染26例（院外3例、门诊2例），感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，感染部肺部、泌尿系感染为主。伴随ICU病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。
5、三管监测（ICU、NICU
月
份
监测患者数
血管导管植管
人数
气管
插管
人数
尿管
相关感染病例数
病人千日
感染
率
相关感染病例次数
备
注
1-12
4076
115
252
322
0
0
0
6、空调监测根据上级要求及集中场所中央空调管监测技术规范要求，我院与于2018年8月对全院空调进行检测及清洗，以杜绝因空调引起院内感染发生。
三、完成各种网上直报工作1、根据〈〈中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的防控工作，1-12月份共登记上报及转诊传染病36例：
戊肝
一11,・
乙肝
丙肝
结核
梅毒
疑似麻疹
HIV
细菌性痢疾
2
5
6
5
2
6
9
1
2、HIV术前、镜前及产前及其他监测
月份
术前及分娩人数
胃镜人数
其它
总数
1-12
6681
2000
11653
20334
阳性结果患者规范转诊，保证病人及医务人员安全四、医务人员职业暴露