严重复合伤病人的急救护理.docx

第一节 严重复合伤病人的急救护理
l．根据病情采取适当的体位。
2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4．制止大出，检查及消毒各种器械，备齐各项诊疗用品，并按固定位置放好。
安排病人候诊，根据病情于就诊前测量体温，必要时测量脉搏及呼吸，并记录于门诊病案上。按挂号先后、病人病情，合理安排就诊。复诊病人可根据需要预先借齐过去的住院病案与X线片等有关资料，以备诊疗时参考。
随时观察候诊病人的病情，遇有高热、剧痛、出血、精神异常、呼吸困难、瘫痪、惊厥、发绀、心力衰竭及其他病情危重者，应安排提前诊治，护理人员应在旁陪同，必要时由医护人员陪送至急诊室处理。老弱伤残、婴幼儿及来自远地病人，亦应酌情提前诊治。
分诊要准确，如发现传染病病人，应立即送隔离室诊疗，并做好消毒和疫情报告。
男女病人尽量安排分室诊疗。检查肛门、乳房、耻区（下腹部），应采取保护性遮挡。护士经常巡视诊室，必要时配合医师进行检诊。
诊查完毕，协助医师对病人进行个别指导，如手术前后注意事项，以及检查、治疗、复诊等有关事项，遇病人对诊疗方面有意见时，护士应主动协助医师进行解释及处理。
对候诊病人，应进行卫生宣传教育工作，介绍卫生防病、计划生育和优生学知识，维护好候诊秩序。
2)内科门诊护理管理要求
按门诊一般护理常规施行。
护士接到病案或诊疗手册后，按顺序向病人扼要了解病情，进行分诊。在分专科的内科门诊分诊时，应有所侧重，对一时不能确定科别者，由护士按病情分诊，接诊医师不得拒绝。
在门诊进行的特殊检查，护士应按医嘱向病人交代清楚有关的注意事项。
配合好定期的专科门诊。需专科门诊会诊或邀主任会诊者，应予预约。
3)外科门诊护理管理要求
按门诊一般护理工作常规施行。
候诊室护士应做好门诊预诊、分诊工作，有计划地安排好定期的专科门诊，缩短候诊时间，使门诊工作有秩序地进行。
治疗尚未结束的复诊病人（如换药、封闭等），可直接前往换药室、治疗室治疗，遇有问题应及时请医师复诊；
换药室及治疗室管理:
，经常保持室内清洁整齐，物品、器械应固定放置。定期进行彻底的清洁整顿及空气消毒。
、脓肿穿刺抽脓及表浅脓肿的切开引流等。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染病人应实行隔离，用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。
、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿刺注射等，应严格遵守无菌操作技术规程。
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，分别处理无菌与感染创口。无菌器械及污染器械必须严格分开放置，并明确标记，以免混用。
4)传染病科门诊护理管理要求:
按门诊一般护理常规施行。
除直接来科门诊的病人外，一般门诊病人，不可至传染病科就诊。检诊时应特别注意我国近来新发现的传染病是否在当地出现。
对直接来科门诊或由他科转来的传染病病人，均应扼要询问病史，测体温、脉搏与呼吸，必要时测血压，并观察有无皮疹、黄疽、发热、脱水、不安、意识障碍等。
候诊室护士应密切观察病人病情，并合理安排诊疗护理工作发现重危病人，应即报告在班医师提前诊治或抢救。
指定不同病种传染病病人在不同区域候诊，并到指定的接诊室就诊，勿让病人随意走动。
酌情给病人填写检验申请单，送血、尿、便检查；必要时准备咽拭子、血涂片、皮疹涂片、脑脊液或肝功能等检查。
接诊室接诊一种传染病后，应按规定消毒后才能接诊另一种传染病。
有传染性的病人离去前，应协助医师介绍有关隔离、消毒、治疗的注意事项。需要时介绍有关复诊、转科、转院的注意事项。对护送工具如车辆、担架等，亦须消毒后方可离去。
遇有传染病病人无床收容需要转院治疗时，应向转入医院门诊接诊室电话联系，得到同意后方可通知病人，并协助联系交通工具。病情危重者，应设法护送。
5)儿科门诊护理管理要求
按门诊一般护理常规施行。
测体温时应指导家长保持患儿固定体位，扶持体温计，防止体温计滑脱、折断或坠入直肠等意外事故。婴幼儿一般测肛温，年长儿可测腋温或口温，有条件可备用感应测温仪。
测体温后按预检常规进行预检、分诊。
加强候诊宣传教育，如婴幼儿的预防保健知识、育儿指导以及结合流行季节进行传染病的预防教育。
加强候诊巡视，对高热、呼吸困难、剧痛、惊厥、体温不升，新生儿及其他重症患儿应提前诊治；必要时应协助医师立即进行急救或护送到急诊监护室急救监护。
进行治疗时，必须严格查对，正规操作，严密消毒。静脉、肌内注射和骨髓穿刺或其他治疗后，应适当休息并观察5-30 min，如无反应方可离