胸腔闭式引流术及注意事项【精品-】.ppt

胸腔闭式引流术及本卷须知
胸外科 杨长征
一 目的与适应症
1 目的：
〔1〕引流胸腔内渗液、血液及气体。
〔2〕重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置。
〔3〕 促进肺膨胀
引流管脱出。
2 引流管口堵塞。
3 引流管位置放置不当或粗细不适当。
主要表现：引流管水柱波动微弱，挤压有阻力感，引流液体突然减少，患侧呼吸音明显减弱等。
处理措施：
1 观察引流情况，每2小时1次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。
2 每2小时挤压胸腔引流管1次，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
4 仔细听双肺呼吸音，，将两侧进行对照，发现患者呼吸音极低，应及时查找原因对症处理。
5 带管照胸片，确定插管位置是否正常，有无胸膜腔积液
重点评价：
1 复查胸片了解是否有引流液潴留。
2 病人自觉病症是否与引流不畅有关。
五、潜在并发症--开放性气胸
相关因素：
1 闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通。
2 水封瓶内水太少，长管与外界相通。
主要表现：
1 进行性呼吸困难。
2 皮下广泛气肿，插管周围可扪及捻发感。
3 患侧呼吸音减弱。
处理措施：
1 向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。
2 妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上。
3 观察胸腔闭式引流情况，每2小时1次，及时发现并处理意外情况。
4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。
5 听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。
6 发现有引流管脱出，应立即用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口，并且严密观察，重新置管。
重点评价：
1 引流装置是否处于密闭状态，各接口及引流瓶中液体是否符合要求。
2 病人呼吸困难的程度，有否得到改善。
3 皮下气肿、捻发感减轻或消失与否
谢 谢！
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