肿瘤标志物的临床解析[1].ppt

肿瘤标志物的临床解析[1]
恶性肿瘤
世界（WHO）
年新发恶性肿瘤患者 390万
年死亡恶性肿瘤患者 430万
每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤

心、脑血管病
关
对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性
参考值： <12U/ml
糖类抗原242（CA242）
临床意义：
（1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%
（2）肺腺癌阳性率76%
直肠腺癌阳性率79%
食管和乳腺癌阳性率为62%
小细胞肺癌的阳性率为50%
肺鳞癌的阳性率为9%
（3）假阳性率较低，只有5%
糖类抗原72-4（CA72-4）
CA72-4 1981年
参考值：<6U/ml
临床意义：
（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高
（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率
（3）CA72-4还可作为治疗后随访的指标
以及复发和预后的判断
ß2-微球蛋白（ ß2-MG）
ß2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。 ß2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原（HLA）的一部分，在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。
ß2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞
参考值： <
临床意义：
（1）急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清ß2-MG 升高；
ß2-微球蛋白（ ß2-MG）
（2）肾小球疾病血清ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高，肾小管病变尿ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高；
（3）免疫性疾病血清ß2-微球蛋白（ ß2-MG）升高
铁蛋白（Ft）
铁蛋白（Ft） 1937年分离得到的含铁蛋白质
生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力
由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中
某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白
铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量
铁蛋白（Ft）
参考值：男性 20-280 ug/L
女性 12-145 ug/L
临床意义：
（1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高
（2）输血或铁剂治疗SF升高
（3）再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高
（4）原发性含铁血黄素沉积症SF升高
铁蛋白（Ft）
（5）结缔组织病SF升高
（6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高
（7）感染性疾病SF升高
（8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断
（9）缺铁性贫血SF下降
细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。
CK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。
参考值： < ug/L
细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
临床意义：
（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高
（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高
（3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关
神经特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物
NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物
参考值 <15 ug/L
临床意义：
（1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发
（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等
（3）神经内分泌肿瘤 NSE升高
如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等
鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）
1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得
参考值： < ug/L
临床意义：
（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高
子宫颈癌的阳性率 80%
肺鳞癌的阳性率 %
食道癌的阳性率 31%
监测疗效、复发、转移、预后等
（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率
前列腺特异抗原（PSA）
1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞