胰腺癌化学治疗新进展ppt课件.ppt

胰腺癌化学治疗新进展ppt课件
概 述
胰腺癌的发病率在中国逐年升高;
2019年 : 例/10万；
预计2019年： 例/10万； 新发病例将达：6万例；
诊断分期情况：
I期
II期
III 期
IVherapy prolongs survival in inoperable pancreatic carcinoma 1994(6)
Glimelius B. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer 2019(6)
药物 有效率（%）
5-FU 16~28
MMC 21~33
Streptozotocin 27
ADM 8
CCNU 16
IFO 3~22
EPI 0~24
DDP 21
早期研究有效单药中5FU是最重要的突破
吉西他滨®%获得临床受益反应(CBR)
Burris Ha 3rd, Moore MJ, Anderson J, et al. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol, 2019; 15(6):2403-13
40%
30%
20%
10%
0%
%
%
n=15
n=3
p=
获得CBR的病人百分率
病人数
吉西他滨® n=63
5-FU n=63
临床受益反应的意义
减轻病人的疼痛；
提高病人的生活质量；
增强病人战胜疾病的信心；
吉西他滨联合5-FU治疗晚期胰腺癌的疗效
各种吉西他滨和5-FU联合方案的临床研究迅速增加
5-FU的用法差异大（Bolus给药，标准剂量持续输注，高剂量24-48小时持续输注），难以评价结果
-25%，-
吉西他滨联合5-FU是否优于吉西他滨单药？
2个随机研究：
Ⅱ期研究中RR没有差异
Ⅲ期研究中MST （P=），
联合组仅有改善生存期的倾向
不支持吉西他滨联合5-FU，无论给药方式如何
Di Costanzo. Ann Oncol 11:61,2000(suppl 4)(abstr278)
Berlin . J Clin Oncol. 2019 ;20(15):3270-5.
顺 铂
顺铂单药有效率21%;
多项研究显示，与吉西他滨联合RR 9%~31%， MST ~
部分研究显示吉西他滨联合DDP能够改善RR，但与吉西他滨单药的CBR和生存期相似
DDP的加入增加了骨髓抑制和胃肠道毒性
吉西他滨联合顺铂方案
GEM+DDP vs GEM Ⅲ期临床
GEM+DDP组
GEM组
P值
MST



PFS



CBR
%
%
﹤
Heinemann: J Clin Oncol,2019,24(24)
进一步分层分析
Boeck等对Heinemann研究资料进一步分层分析，发现KPS评分是影响中位总生存期的一个重要因素。 KPS评分较好的患者更有可能从接受GP方案化疗中获益，而KPS评分较差的患者则无法