真菌的分类与致病性.ppt

真菌的分类与致病性
菌丝的变态
1、吸器（吸胞)
   在菌丝某处生出特殊形态的菌丝体或菌丝的变态物，伸入寄主体内吸取养分，这些变态物叫吸器。(指状吸器、蟹爪状吸器、假根)  。
    2、菌环和菌网
捕食性真菌形成20
培养特性
浅部病原性真菌的最适温度为22～28℃，生长缓慢，大多于1～4周出现典型菌落。
深部病原性真菌培养在37℃中生长最好，生长较快，经1-4天即长出菌落。
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类酵母的菌落
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曲 霉
曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形成气溶胶。
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常见曲霉菌的培养及形态特征
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Aspergillus fumigatus
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Aspergillus fumigatus
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Aspergillus fumigatus
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烟曲霉感染的能力
无处不在，大量生长
细小的分生孢子可进入肺泡深部
能在37℃生长
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Aspergillus flavus
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Aspergillus flavus
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Aspergillus niger
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Aspergillus niger
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Aspergillus nidulans
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Aspergillus nidulans
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Aspergillus terreus
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Aspergillus terreus
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有菌部位的细菌学结果评价
人体与外界相通的器官：呼吸道、消化道和泌尿生殖道
特点：正常菌群寄生
正常菌群一方面可能污染标本，造成假阳性；另一方面可能为真正感染菌
结果评价很重要
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痰液培养的临床应用价值？
评价：可靠性差，价值有限
建议：
1、严格取材
2、同时加做血培养
3、痰涂片镜检
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有意义的微生物学检查结果
气管内吸引物或合格痰标本直接镜检发现菌丝，且培养连续≥2次分离到同种真菌；
支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性;
合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养发现新生隐球菌;
乳胶凝集法检测隐球菌荚膜多糖抗原呈阳性结果；
血清1，3-β-D-葡聚糖抗原检测（G试验）连续2次阳性；
血清半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）连续2次阳性。
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1-3-β-D葡聚糖抗原检测（G试验）
适用于多种 IFI（接合菌、隐球菌除外）
起病后数天方可检出
可接受的临床标本：
血、BALF、CSF
Sensitivity： 67% to 100%
Specificity：84% to 100%
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G试验：出现假阳性的原因分析
输注白蛋白或球蛋白
血液透析
输注抗肿瘤的多糖类药物
外科手术后早期
标本接触纱布
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念珠菌
克柔念珠菌和都柏林念珠菌对***康唑天然耐药
光滑念珠菌对***康唑的敏感性呈剂量依赖性
对曲霉菌无效
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多数念珠菌对***康唑仍保持高度敏感
* 除***霉素B，敏感性测定均依据NCCLS M27-A方法；***霉素B的数据也包括使用改良的M27-A方法。S：敏感；S-DD：剂量依赖性敏感；I：中度耐药；R：耐药。
† 根据最新血流分离株调查结果，10%-15%的光滑念珠菌对***康唑耐药；46%-53%光滑念珠菌分离株和31%克柔念珠菌分离株对伊曲康唑耐药。 综合体外[和体内资料，光滑念珠菌和克柔念珠菌分离株中大部分对***霉素B敏感性下降。
念珠菌对***康唑等临床常用抗真菌药敏感性*比较5
5. Pappas PG et al. Clin Infect Dis. 2004 Jan 15;38(2):161-189
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抗菌谱实用：对白色、热带、***滑念珠菌最好；
对隐球菌很好；
对光滑念珠菌剂量依赖；
对克柔耐药、对曲菌无效。
可穿透血脑屏障，可透入眼球。
半衰期长：30小时左右，每日用药一次。
口服、静脉用药，效价相同。
为预防和治疗敏感念珠