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检验检测委托单
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编号:
日期:
检验检测委托单
委托编号:
委托单: .
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委托编号:
委托单位
委托人
委托日期
5
工程名称:
联系方式
邮编
检测类别
委托送检口见证送检口抽样口
见证单位
是口否口
见证人
样品处理
委托方取回口自行处理口
是否留样
是口否口
收样人
样品信息
样品名称
样品规格
样品数量
代表
数量
生产厂家
使用部位
样品批号
样品状态
样品编号
第
联
试验信息
试验项目
试验依据
评定依据受
报告式付方方式:领取口由跻口
检测费用
备注
声明:1、委托方确认样品信息,保证所提供样品和资料(岀厂合格证)的真实性,并对其真实性负责。2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性,并对其样品真实性负责。3、本公司保证检测的公正性,对检测数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密。本公司仅对来样负责,检测结果仅
反应对来样的评价。4、试验信息详细正确填写以指导本公司岀具报告,备注栏可对试验项目进一步补充。5、无特殊原因本公司会根据样品送达日期及试验所需周期,按时岀具报告。6、委托方要求自行取回样品,请于委托试验后一星期内取回,否则本公司将会自行处理。
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