内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察.doc

内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察
[摘要] 目的 探討内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。 方法 选择2018年7~12月在我院诊断治疗的基底节区高血压脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用r than that in the control group, the difference was statistically significant(P<). (3)The rank-sum test showed that the GOS prognosis evaluation in the endoscopic group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant(P<). Conclusion Endoscopic surgery in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia region has relatively simple operation, less trauma, less intraoperative bleeding volume, higher hematoma clearance rate, better GCS score 24 h after surgery, and better GOS score 6 months after surgery, indicating that this method has less trauma, higher hematoma clearance rate, and better short-term and long-term postoperative prognosis. [Key words] Endoscopic; Microsurgery; Basal ganglia; Hypertensive cerebral hemorrhage
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是神经外科的常见病,是因脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,有高血压特性,因此成为高血压脑出血[1,2]。该病具有高发病率、高致残率、高致死率的特点。手术治疗是主要的治疗方法之一,可有效清除血肿,接触血肿压迫周围正常脑组织导致缺血坏死,从而改善预后。近年来,随着内镜技术的不断发展,神经内镜在神经外科的应用也越来越普遍,其具有创伤小、视野好等优点,可以减少骨窗开颅手术对脑组织的损伤[3]。本文探讨内镜及显微手术治疗基底节区高血压脑出血病的临床疗效,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择2018年7~12月在我院诊断治疗的基底节区高血压恼出血患者60例的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:高血压脑出血诊断明确[4];影像学结果证实出血在基底节区;GCS评分≥5分;)。两组患者一般资料比较见表1。
治疗方法
对照组:全麻下手术。根据影像学结果,以血肿最大层为中心,避开重要功能区及侧裂血管,选择距血肿最近点做6 cm切口,逐层切开皮肤、皮下组织等,钝性分离骨膜,做4×3 cm2骨窗,剪开硬脑膜。显微镜下穿刺血肿腔,回抽有积血后,吸引器低负压缓慢清除血肿,生理盐水反复冲洗血块,不要勉强清除与血肿周围组织粘连较紧的血块。双极电凝止血,尽量避免损伤正常脑组织。渗血创面可用流体明胶、明胶海绵局部压迫止血。检查无出血点,防止引流管,逐层关闭切口。
内镜组:全麻下手术。根据影像学结果,避开颅内重要脑功能区,选择距离血肿最近处作为手术入路,切开皮肤及皮下组织,打开一直径为3 cm的小骨瓣,切开硬脑膜,用带芯内镜鞘穿刺进入血肿腔,低负压吸出积血。内镜经镜鞘管送入血肿腔,置入观察镜,在内镜下清除血肿,注意动作轻柔。生理盐水反复冲洗,镜下观察出血点,双极电凝止血,避免勉强清除粘附较紧的血块。渗血创面可用流体明胶、明胶海绵局部压迫止血。检查无出血点,防止引流管,逐层关闭切口。
评价方法
统计两种手术方法的手术时间、术后残余血肿量、血肿清除率、再出血率。血肿清除率计算=(术前血肿体积-术后血肿体积)/术前血肿体积×100%。分别与术前及术后24 h采用格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS评分)[6]评价患者的神经功能,睁眼根据情