高脂血症患者教育(心内科)ppt课件.pptx

心内科高脂血症患者教育
主要内容
什么是高血脂？
高血脂带来什么危害？
你知道你的血脂目标吗？
冠心病患者如何降脂？
你了解他汀类药物吗？
“高血脂”被称之为“隐形杀手”
不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解, 家组, 等. 中华心血管病杂志 2014; 42(8): 633-636
< (70mg/dL)
冠心病患者的
降LDL-C目标
放支架并非一劳永逸！
许多放了支架的患者认为，一旦做了支架，就相当于给心脏上了一道保险。
事实上，做支架并非一劳永逸，原来阻塞的血管和其他血管都可能发生阻塞。
支架放完后的血管仍有
可能发生冠脉血管再狭窄
没有放支架的血管：可能会发生斑块进展导致冠脉血管狭窄发生
放支架患者的血脂目标应低于一般人群
为了预防不良心血管事件发生，需更严格控制血脂
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志 2014; 42(8): 633-636
PCI术后患者的
降LDL-C目标
< (70mg/dL)
放支架对血管内皮造成一定损伤，容易使得LDL-C进入积累，导致斑块形成
另外没有放支架的心血管，也有可能斑块持续进展，阻塞血管发生心梗
主要内容
什么是高血脂？
高血脂带来什么危害？
你知道你的血脂目标吗？
冠心病患者如何降脂？
你了解他汀类药物吗？
选择合理的降LDL-C药物
常用的降脂药物
他汀类：以降低胆固醇为主
贝特类：以降低甘油三酯为主
烟酸类
胆酸螯合剂
胆固醇吸收抑制剂
其他
他汀类是最常用的降脂药物
调节饮食结构
健康饮食
低胆固醇、低脂、低盐、低糖
多吃谷类、水果蔬菜、家禽、鱼
少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1周3个）
改善生活方式
主要内容
什么是高血脂？
高血脂带来什么危害？
你知道你的血脂目标吗？
冠心病患者如何降脂？
你了解他汀类药物吗？
他汀类药物——理想的选择
最有效的降胆固醇药物
强效的抗动脉粥样硬化药物
预防和治疗心脑血管疾病
常用他汀类药物的降脂疗效
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂志. 2014;42(8):633-7.
注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；数据摘自美国食品药品监督管理局(FDA)网站表中数据并非来自直接药物对比研究，上述数据仅供临床参考
常见他汀在不同剂量的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的降幅
LDL-C*
降幅%
瑞舒伐他汀
阿托伐他汀
辛伐他汀
普伐他汀
匹伐他汀
洛伐他汀
***伐他汀
30%
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10 mg
20 mg
1 mg
20 mg
40 mg
38%
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10 mg
20 mg
40 mg
2 mg
40 /80 mg
80 mg
41%
5 mg
20 mg
40 mg
80 mg
4 mg
80 mg
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47%
10 mg
40 mg
80 mg
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55%
20 mg
80 mg
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他汀类药物稳定、逆转斑块
他汀药物可以稳定斑块，使它们不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能
他汀药物可以逆转斑块，即阻止斑块继续长大或缩小斑块、降低斑块增大导致的血管阻塞
斑块破裂形成血栓阻塞血管
他汀稳定斑块
斑块增大阻塞血管
他汀逆转斑块
他汀类药物使高脂血症患者获益
服用4-8周：低密度脂蛋白胆固醇明显 降低
服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小
服用2-5年：
死亡率
卒中
心肌梗死
服用他汀期间要定期复查
在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药
胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月—1年复查一次）
血脂正常后是否能够停药
千万不能随便停药
高脂血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平
降脂治疗的目的是防治心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到
他汀类药物服用时间越长、获益越多
科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益
他汀服用时间
心肌梗死等危险性减少
第1年
11%
第2年
24%
第3-5年
33%
≥6年
36%
他汀类药物的安全性良好
很少引起肝脏、肌肉损害
对肾功能没有影响
不会引起脑出血和肿瘤
使用他汀时需要关注药物相互作用
他汀与其他药物的长期合用很难