产程图的绘制与分析.ppt

产程图的绘制与分析
第一页，共六十一页。
*
产程图简述
产程图绘制
产程图分析
异常产程的识别
研讨内容
异常产程图的识别
第二页，共六十一页。
图的类型
潜伏期延长
活跃期延长
活跃期停滞
胎先露下降延缓
胎先露下降阻滞
第二产程延长
宫颈扩张过速
胎先露下降过速
第十七页，共六十一页。
异常产程图的识别---潜伏期延长
0
1
3
5
7
9
宫颈扩张 (cm)
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
潜伏期超过16小时
正常
异常
+
是难产最早的信号
第十八页，共六十一页。
异常产程图的识别---活跃期延长
0
1
3
5
7
9
宫颈扩张 (cm)
2
4
6
8
10
12
14
18
20
22
24
活跃期超过8小时
正常
异常
+
16
第十九页，共六十一页。
异常产程图的识别---活跃期停滞
0
1
3
5
7
9
宫颈扩张 (cm)
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
正常
异常
活跃期内
2H宫口
不扩张
第二十页，共六十一页。
异常产程图的识别---活跃期异常
初产妇活跃期宫颈扩张
经产妇活跃期宫颈扩张
活跃期宫颈扩张2h无进展 停滞
第二十一页，共六十一页。
0
1
3
5
7
9
宫颈扩张 (cm)
8
14
10
13

- 5
- 4
- 3
- 1
0
+ 1
+ 2
+4
- 2
+3
先露下降程度
胎头下降曲线
宫颈扩张曲线
潜伏期
活跃期
加速期
最大加速期
减速期
第二产程
异常产程图的识别---胎头下降延缓
第二十二页，共六十一页。
0
1
3
5
7
9
宫颈扩张 (cm)
8
14
10
13

- 5
- 4
- 3
- 1
0
+ 1
+ 2
+4
- 2
+3
先露下降程度
胎头下降曲线
宫颈扩张曲线
潜伏期
活跃期
加速期
最大加速期
减速期
第二产程
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
第二十三页，共六十一页。
异常产程图的识别---胎头下降异常
初产妇加速期胎头下降延缓
经产妇加速期胎头下降延缓
加速期胎头下降停滞达1h
第二十四页，共六十一页。
异常产程图的识别---第二产程延长
0
1
3
5
7
9
宫颈扩张 (cm)
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
正常
异常
第二产程超过2小时
第二十五页，共六十一页。
产程图预测分娩结局的意义
***自然分娩型 正常者
可能***自然分娩型 单纯潜伏期延长
可能产钳分娩型 活跃期延长
可能剖宫产分娩型 潜伏期延长合并
其他阶段延长
剖宫产分娩型 活跃期阻滞
第二十六页，共六十一页。
产程图的分析（一）
Ⅰ型：***自然分娩型
正常产程图
Ⅱ型：可能***分娩型
潜伏期延长
第二十七页，共六十一页。
Ⅲ型：可能***助产型，包括活跃期有两个期延长/减速期延长两个图型（找出产科原因，对症治疗，多可由***分娩，提示助产可能）
减速期延长
活跃期两个阶段连续延长
第二十八页，共六十一页。
Ⅳ型：可能剖宫产分娩型，包括潜伏期延长合并其他阶段时限延长
（预示有部分梗阻出现，校正困难时，剖宫产机会增多）
第二十九页，共六十一页。
Ⅴ型：剖宫产分娩型，包括活跃期的加速阶段停滞和胎头下降停滞两个图型（表示分娩停滞，需行剖宫产结束分娩）
第三十页，共六十一页。
产程变化是分娩四要素相互作用的集中表现，产程异常是头位难产的重要信号。产程图一旦发现偏离正常规律的图型，通过检查，对四要素中某些可变的异常因素，如宫缩乏力、轻度胎头方位不正、精神过度紧张等，可及早纠正，