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第7章医源性损伤.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约44页 举报非法文档有奖
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  根据1997刑法第335条规定,医务人员由于严重不负
责任,造成就诊人死亡或者严生损害就诊人身体健康的,处
二年以下有期徒刑或者拘役。

注意:如何区分一般不负责任和严重不负责任,应该全成病人死亡或功能障碍。这类事故发生主要是给病人注射或服用中,如将静脉滴注药物错为注射,肌肉注射设为静脉推注,发错药给病人服用,把有毒液体当作灌肠液使用等。因此注射或发药必须认真核对针剂、药物与病人处方。如果是药物成份错误,应追究生产单位责任,不属医疗事故之列。上海地区正规医院的护理常规:三查七对,前中后,姓名、性别、年龄、床号、疾病、药名、剂量及使用方法。
(2)超量用药
  治疗疾病的药物有明确的治疗剂量与安全范围,超剂量用药,会引起药物中毒,导致病人死亡或功能障碍,如成年人与婴幼儿药物治疗量有明显区别,中草药配伍禁忌药等。药物用量必须严格掌握,一般情况下不应超过治疗剂量。
(3)误判试验结果(或违反常规未作试验)
  某些药物对少数人会引起机体过敏反应,在使用之前,通过试验测得,而医务人员在使用前忽视试验,或不认真观察和误判试验结果,药物进入体内导致病人死亡,如抗生素引起的过敏性休克,以青霉素为多见,所以要严密正确判断试验结果。如在某些情况下病人坚持称对某药不过敏而要求免做皮肤试验,医护人员听信其言辞,而盲目用药导致严重后果。因为人的过敏性一般与遗传有关,但有不排除在特殊情况X发生转变以及药物本月因生产厂家、批号、工业流程等的不同而使其物质成份有所差别。
(4)输血、补液失误
  输血,补液失误可直接导致病人死亡。主要表现在配错血型、污染、进入速度不当,如血型配错输入会引起过敏或溶血反应,污染的血液、血浆与输液会引起中毒反应,输入速度过快,增加病人心脏负担。因此,必须做到在输血、补液时要严格核对,密切观察,补液速度视病情区别对待,防止死亡事故发生。同样的药物通过不同的方法、途径进入人体,所产生的效果往往会明显不同。
  如:钾离子一般情况下不能进行静脉的推注,但如果静脉滴注或口服一般不会造成后果,如进行推注会造成病人的急性死亡。

  输血事故:
  如以前不少医院直接从供血员身上采血输入病人体内,常导致交叉感染,如艾滋病毒、肝炎等的传染。
3、产科事故分析
(1)助产药物使用不当
助产药物是帮助产妇分娩,而个别医务人员无视产妇情况,滥用助产药物,导致产妇。婴儿发生不良后果。
如:安徽蒙城某39岁女性己过预产期,因腹痛、少量***出血至当地妇幼保健院就诊,经体格检查、辅助检查诊断为晚孕、死胎、妊高症,急诊医生以米索药物进行引产,致该病人子宫破裂大出血,后经剖腹手术行子宫切除、腹部大血管结扎后挽救生命,但留下严重的后遗症,如席汉氏综合症、脑栓塞、偏瘫、智商低下。
(2)助产操作不当
  助产工作有严格的操作要求,确保母婴安全。而由于助产操作不当,违反操作规定,造成胎儿、产妇损伤或死亡时有发生,如助产中产钳用力过猛,戳破子宫,方法不当,胎儿受损等。因此,在助产中要严格掌握操作规程,避免事故发生。
 如:某地基层计划生育保健所一“副主任医师”给某病人行人流手术,该病人已怀孕6个月,超过人流的时间,手术动作粗暴,致子宫穿孔。
4、麻醉事故分析
(1)麻醉部位不当
  麻醉部位由治疗疾病决定,在实施过程中,医务人员注意力分散或违反操作,麻醉部位不正确而造成病人死亡或术后出现后遗功能障碍,如硬膜外麻醉将药物注入膜内发生严重后果。因此,麻醉医师要有熟练的基本功。
(2)***量过大
  ***物种类不多,但大都属于剧毒药,比普通药物毒性高,治疗过程中医务人员麻痹大意,失控药量,造成病人中毒死亡或功能障碍,如麻痹药量不记录,重复加量等。麻醉师要严格掌握药量,不受治疗人影响。
(3)***使用失误
  ***用法有口服、肌注、静脉滴注或吸入,而使用中混淆,造成病人后果严重,如将喷雾吸入的***作静脉注射、肌肉注射作静脉注射等。因此麻醉师在用药之前认真核对,避免事故发生。
  此外,在全麻过程中对心跳、血压观察不严密,病人出现心跳、呼吸抑制现象,未及时发现,以致发生严重后果
(二)缺乏管理制度的过失行为
l、医疗机构管理紊乱
(1)缺乏规章制度
  各级各类医疗机构必须遵照国家与卫生部的有关法规,制定医院管理的一系列制度,有的医疗机构无章可循,管理紊乱,如拒绝授受病人治疗,延误诊疗,造成病人在治疗过程中发生严重后果。
(2)手术后观察不周
  由于忽视手术后观察病情,病人病情恶化或发生意外,导致病人死于病榻,主要以心。脑、肺、肝、胃等手术为主。所以对手术治疗的病人,

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  • 时间2022-05-17