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蛇咬伤的救治
概述
世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒蛇大约5０多种。主要有10种。毒蛇的标志器官是毒牙。
蛇类在历史上一度扮演着双重角色：一方面被人们推崇，很多民族神秘地将蛇 凝固， 产生血栓
蛇毒的毒理作用
混合***：
含有神经毒和血液毒
蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。
蛇毒的毒理作用：补充说明
在混合毒的蛇中，眼镜蛇、眼镜王蛇以神经毒为主，故神经症状突出。蝮蛇以血液毒为主，早期以循环症状为主，晚期可伴神经症状。
海蛇还具有肌肉毒，直接损伤横纹肌和骨骼肌，2小时左右出现全身肌痛和肌无力并可观察到肌红蛋白血尿。
蛇伤的规律
蛇的活动与外界气温有密切联系：一般气温达到18度以上才出来活动。毒蛇咬伤全年均有发生，但多发生在每年的4－10月间。
特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外夏天雨前、雨后、洪水过后蛇洞被淹，造成陆地上无家可归的蛇增多。所以要特别注意防蛇。
    蛇类的昼夜活动有一定规律：蛇种不同，活动规律也不同，眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。
    此外：蝮蛇对热源很敏感，有扑火****惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。另外如果人不能有效的逃离，千万不要突然活动，以免引来蛇的攻击。在适于毒蛇活动的环境中行走时，一定要提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。
临床表现与诊断
局部表现
全 身 表 现
有牙痕
咬伤处的局部症状：
简单地说神经毒表现为
疼痛轻出血少，但有麻木感。
血液毒表现为刀割样剧痛，
出血不止，局部肿胀。混合毒表
现为疼痛、麻木，出血
不多，局部红肿变黑。
血液毒表现
神经毒表现
混
合
毒
表
现
通常要经
过一段潜伏期，
-3小
时左右才出现全身
中毒症状，但一旦发作，就
急剧发展，并难以控制
可头昏嗜睡、视力
模糊、言语不清、吞咽
困难、四肢麻木
呼吸肌麻痹呼吸困
难、紫绀呼吸停止
心肌麻痹和心
跳停止
兼有
两种
***
的临床
表现
开始较轻
潜伏期短，
病势发展快，
逐渐可以有
广泛 内出血、
溶血、黄疸
或循环
衰竭
蛇咬伤的救治之现场急救
：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。
：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速***吸收。用绳子，布条或头发等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时，应在医生许可后方可解除绑扎。
：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。
蛇咬伤的救治之现场急救
:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“一”字切开，长约１－2cm深及皮下３－５mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。
：将患肢放低，如果现场有半枝莲、鬼针草、鱼腥草、芙蓉的叶和花，将其捣烂外敷，若有可能用冰块冷敷局部。并在别人帮助下迅速和附近医院取得联系或直接抬入医院。如果独自一个人在野外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口后。缓慢向有人居住处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血，直至获得帮助。
蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区
误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收的毒液量。
误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。从被咬到全身性的毒发后常有一段时间的潜伏期，有时会1－4个小时。
误区三：被蛇咬了，吾命休矣。
总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗, 反复排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨认。
蛇咬伤的救治之入院后处理
∶1000的高锰酸钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。冲洗（蝰蛇、竹叶青、五步蛇咬伤不切或作小切口）挤压排毒 。
－5000u或糜蛋白酶＋普鲁卡因在伤口周围及肿胀上方或边缘在皮下及深层做严密的环形封闭，分解蛇毒。封闭后再松开