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血小板采供血模式探山东省血液中心朱传福
文档，文
三级安全培训资料
2006年7月
1
主要内容
一 血小板输血
二 血小板输注无效
三 血站应对血小板输注无效的措施
四 血小板供者库
五 血小板采供血模式
%，HLA抗 %,
HPA不合 %
抗CD36
血小板制剂中的HLA抗体
非免疫+免疫因素 占15%
血小板输注无效的预防和处理
治疗原发病，增加输注血小板量
免疫为主病例以预防为主
严格血小板输注的指征
减少血小板供者的接触
配型相合的血小板输注
ABO血型相合，HLA配型相合，血小板抗原（HPA）相合
清除白细胞的血小板输注
白细胞过滤
紫外线照射
大剂量静脉丙种球蛋白的输注
洗涤血小板
其他
血浆置换；免疫抑制剂；***奎、枸橼酸除去血小板上的HLA抗原；大量输注血小板以吸附血小板抗体；纤溶药物等方法；冰冻保存的自体血小板
三 血站应对血小板输注无效的措施
提供清除白细胞的血小板
选择配合型血小板或血小板供者
HLA交叉配型: 微量淋巴细胞毒实验（适用于HLA抗体阳性患者）
MAIPA、微柱凝胶免疫技术（HLA+HPA抗体阳性患者）
从已知 HLA、HPA分型的单采血小板供者库中选择与患者HLA匹配或配合型的供者血小板（特别适用于PRA﹥50%的患者
四 血小板供者库
80年代 美国 日本 HLA分型的血小板供者资料库
90年代 中国 HLA和/或HPA分型的血小板供者资料库
血小板供者库的规模
人种和遗传背景影响血小板供者库效率的体现
Schiler， Tranfusion,1983
库容为2470人，查询到供者：，Bu级9个，Bx级40个
Takahashi, Tranfusion,1987
库容为5000人，80%的患者可查询到供者：A级5个
配合
程度
说明
以受者为A1,3;B8,27
为例
A
4-antigen match
A1,3;B8,27
B1U
1antigen unknow or blank
A1,-;B8,27
B1X
1 cross-reactive group
A1,3;B8,7
B2UX
1 antigen blank and 1 cross-reactive
A1,-;B8,7
C
1 mismatched antigen present
A1,3;B8,35
D
2 or more mismatched antigen present
A1,32;B8,35
R
Random
A2,28;B7,35
中国：青岛 1800人，深圳 1000人（2019）
浙江 384人（2019）
更多的血站对血小板捐献者进行了
HPA研究
戴宇东 中国实验血液学杂志 2019
库容600人（综合频率 HPA*)可以解决当地主要的HPA-15、3和2系统不配合造成的PTR
影响库容因素：HLA， HPA，ABO，
(Rh，CD36)
山东地区ABO血型分布
N=3947
A
B
O
AB
刘达庄
山东HLA-Ⅰ分布n=1789
HLA-A
18/24=75
HLA-B
42/48=

2

13

24

62

11

61

30

44

33

46

1

51

31

58

26

60

3

48

203

35

32

75
HLA-A-B 单倍型

30 13