血脂异常预防控制中的营养支持.ppt

血脂异常预防控制中的营养支持
死亡率（1/100000）
1954-1988 年城市居民非传染性疾病死亡率
代谢疾病
消化道疾病
呼吸系统疾病
脑血管病
心脏病
癌症
我国居民疾病谱的改变
2019年城市居民20%。
中链脂肪
中链脂肪酸是指含6～12个碳原子的脂肪酸， 它们与甘油结合形成中链甘油三酯。
消化速度（也即水解速度）快。
中链甘油三酯的亲水性比较强，形成的乳化胶体微滴更小，所需要的乳化剂（即胆汁酸）更少，因此更容易发生水解反应。中链甘油三酯的消化速度要比长链甘油三酯快。
分解代谢中更容易被氧化
在肝脏和肌肉组织里，脂肪酸的分解代谢是在细胞的线粒体内进行的。 与长链脂肪酸不同，中链脂肪酸不依靠L－肉硷穿梭系统的运载就能进入线粒体，其分解代谢不受L－肉硷穿梭系统的限制。结果是中链脂肪酸比长链脂肪酸更容易发生氧化，能随时提供热能而不易被储存。
此外，由于中链脂肪酸的链比较短，在没有发生延长碳链的代谢反应前，它们不能作为脂肪细胞的结构材料被使用。
中链脂肪
一项针对中国高甘油三酯患者的8周临床干预研究显示，与普通食用油相比，食用含中碳链脂肪酸食用油可以显著降低血清TG，ApoB，ApoC2, C3 水平。
甘二酯油
是一个甘油与两个脂肪酸的结合体，有1，2-甘油二酯和1，3-甘油二酯两种。
实际上在我们日常食用的植物油中都含有一定量的甘油二酯.
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因此，甘油二酯是各种食用油脂中的天然组分。
甘二酯油
许多糖尿病人都伴有高甘油三酯血症，经常可以看到的情况是，糖尿病人通过饮食控制和相关治疗，血糖水平得到了很好的控制， 但血清甘油三酯浓度依然很高。
可能的原因是1，3-甘油二酯被水解为甘油和游离脂肪酸，而后者被运往肝脏进行B-氧化后供能，无适宜的底物合成TG。
TG （mmol/L)
每天食用10克DAG食用油，12周干预试验，显著降低2型糖尿病患者血清TG 水平
三、胆固醇
老年人血胆固醇很容易升高，应严格膳食控制胆固醇摄入量，每天胆固醇摄入量在300mg以下，高胆固醇血症患者应限制在200mg以下。富含胆固醇的食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等，应限量食用。
食物名称
胆固醇
鸡蛋黄
2850
猪脑
2571
羊脑
2019
鸭蛋（咸）
1576
鲳鱼子
1070
鸡蛋
585
鸡肝
356
鸡翅
113
牛奶
9
猪肉（肥瘦）
80
鸡蛋营养丰富、易于吸收，可适量食用
临床跟踪研究显示，食用鸡蛋并不增加心血管疾病发生的危险。
调整年龄、BMI、吸烟\、血压病史 、饮酒、维生素服用、蔬菜消费、早餐谷类、动脉纤维化、糖尿病、高胆固醇血症、既往心梗史等因素
心肌梗死
脑卒中
四、膳食纤维
膳食纤维是在人体小肠不被消化吸收，而在大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及类似物质的总和。 按其能否在温水或热水中分为两大类，一类是不可溶性纤维，包括纤维素、半纤维素和木质素；另一类是可溶性纤维，包括果胶、树胶、豆胶等。
建议适量增加的膳食纤维摄入量，多吃富含膳食纤维的各种杂粮及豆类，如小米、燕麦片、高粱米、绿豆、芸豆等；最好保证每天摄入30-40克膳食纤维。
城市_男 城市_女 农村_男 农村_女
克/标准人日
我国老年人薯类、杂粮食物摄入量
男 女
燕麦组 对照组 燕麦组 对照组
降低幅度（%）
食用燕麦对中老年高血脂患者血胆固醇水平的影响
五、植物固醇
植物固（甾）醇是一类以环戊烷全氢菲为主体骨架，3位羟基的甾体化合物，具有多种重要生理功能。自然界有70多种结构相似的植物固醇,但含量较多且研究比较清楚的包括β谷甾醇、菜油甾醇和豆甾醇等。 其广泛存在于各种植物油、坚果和植物种子中，也存在于其它植物性食物如蔬菜、水果中。
含量较高的是植物油类、豆类、坚果类
每100克大豆油中植物固醇含量约300毫克;花生油约250毫克;芝麻油和菜籽油为500毫克以上;玉米胚芽油中含量最高,可达到1000毫克以上。
植物固醇
植物甾醇可能通过多种途径抑制胆固醇的吸收，达到降低胆固醇的效果，可能机理有3个方面：
在小肠内阻碍胆固醇溶于胆汁酸微胶束；
在微绒毛膜吸收胆固醇时与胆固醇相互有竞争性，因而阻碍对胆固醇吸收；
阻碍小肠上皮细胞内胆固醇酯化，抑制对乳糜微胶束吸收因而也抑制向淋巴输出。由于胆固醇吸收量降低，排除率提高，内源胆固醇合成和肝脏LDL受体表达随之增加，但合成量并不能弥