课件七 妊娠期并发症妇女的护理（二）.ppt

课件七 妊娠期并发症妇女的护理（二）
复****旧课
（1）胎盘的形成和结构
（2）正常分娩胎盘娩出的时间
教学目标 Objectives
1．掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与
护理措施
2．理解前置胎revealed abruption、隐性剥离concealed abruption 和混合性 mixed hemorrhage.
胎 盘 早 剥
病理变化：

是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。
胎 盘 早 剥
临床表现
生理方面
心理社会方面
胎 盘 早 剥
处理原则
1．纠正休克
2．立即终止妊娠
胎 盘 早 剥
护理评估 Nursing Assessment
病史History  询问有无引起胎盘早剥的易患因素
身体评估Physical Assessment （1）症状：评估***流血的量、颜色；腹痛的性
质、部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕
吐。（2）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。
腹部检查：子宫的质地有无压痛、压痛的部位
及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位
情况；观察有无休克体征。
（3）辅助检查：B超检查、血常规检查、凝血功能的
检查等。
心理社会评估Psychosocial Assessment
胎 盘 早 剥
主要护理诊断或合作性问题
潜在并发症： 出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。
恐惧： 与大出血、担心胎儿及自身安危有关。
有感染的危险： 与出血致贫血、抵抗力下降有关。
胎 盘 早 剥
护理目标Nursing Planning
1．孕妇的出血得到有效控制。2．孕妇满足基本需要。3．孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增
加。4．孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
胎 盘 早 剥
护理措施Nursing implementation
1．卧床休息
2．心理准备
3．病情观察
4．术前准备
5．防止并发症
6．健康教育
胎 盘 早 剥
小 结 Summarize
本次课重点讲述了前置胎盘与胎盘早剥护理诊断与护理措施。
前置胎盘是胎盘位置的异常，而胎盘早剥是胎盘位置正常，而剥离时间异常。
前置胎盘的主要症状是妊娠晚期反复发生无疼痛性***出血。胎盘早剥的主要症状是妊娠晚期发生持续性腹痛，而有或无***出血。
鉴别两者最好的方法是作B超检查；两者需终止妊娠的最好方法是剖宫产手术。期待疗法期间的护理和两者终止妊娠的护理均是本次课的重点。
思考题
A1型题
1．下述何项不是前置胎盘的临床表现？( ) A 胎先露下降受阻 B 无痛性***出血 C 子宫下段可闻及胎盘血流音
D 子宫张力较高，胎心音不易闻及 E 以上都不是

2．孕38周，无痛性***流血患者，宫底剑下2指多，软、无压痛，左骶前位，先露浮，胎心好，为诊断应首选（ ） A X线软组织腹部检查 B 腹部放射线同位素扫描  C B型超声显像 D ***窥镜检查  E ***穹窿扪诊
3．初产妇，孕32周，反复***出血半月，突然大出血1小时入院。入院时休克，未闻及胎心，宫缩弱，***流血未止，应立即:( )A 行***检查 B 进行人工破膜 C 应用头皮钳牵引 D 行剖宫产 E 用超声波进行胎盘定位
4．下列哪项不是重度胎盘早期剥离之临床表现？( )A 剧烈腹痛后***流血
B ***出血量与全身症状不成正比C 胎位、胎心清晰
D 子宫板状 E 子宫底升高
A2型题
5．王某，25岁，初孕妇，妊娠36周，枕左前位，有少量***流血，无宫缩，胎心140次/分，该例最恰当的处理是:( )A 期待疗法 B 药物引产 C 立即人工破膜 D 行剖宫产术 E 口服止血药物

6．初产妇，35周先兆子痫患者，突发腹痛，3小时后胎心、胎动消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇贫血貌，***少量流血，宫口开1指，下列何种疾病可能性大？( )A 胎盘早期剥离 B 前置胎盘 C 先兆子宫破裂 D