资格考试颅骨毁伤及其护理.ppt

资格考试颅骨毁伤及其护理
颅脑损伤
颅脑损伤的定义：
指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成
的损害。
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颅骨骨折临床表现
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颅骨骨折诊断：
1、颅盖骨骨折
影像学诊断率为90%以上
2、颅底骨骨折
根据症状与体征可以明确诊断，
影像学诊断率为30—50%
颅底骨折诊断主要依据临床表现!!
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颅骨骨折处理原则
1、颅盖骨折
单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。
凹陷性骨折根据情况处理。有以下情况需手术治疗：
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凹陷性和粉碎性骨折手术指征
1、骨折凹陷超过1cm
2、骨折凹陷小于1cm，但骨折面积大，引起颅内压增高
3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症
4、开放性颅骨粉碎性骨折
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凹陷性骨折直径大于1cm
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凹陷性骨折涉及矢状窦
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颅骨骨折处理原则
2、颅底骨折
关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在伤后1—2周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。若骨片压迫了视神经，尽早性视神经探察减压术。
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颅骨骨折护理评估
健康史 :
详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。
身体状况:
有无头痛、心慌、呕吐等症状，正确判断有无脑脊液漏的方法。
心理社会状况:
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颅骨骨折常见护理问题
有感染的危险
知识缺陷
潜在并发症
颅内出血
颅内压增高
颅内低压综合征
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颅骨骨折护理措施
1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合
⑴ 体位护理
抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止3—5天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。1周内绝对卧床休息。
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颅骨骨折护理措施
1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合
（2）保持漏口局部清洁
每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。
禁忌挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。
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颅骨骨折护理措施
1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合
（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。
（4）避免颅内压骤然升高
病人应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便避免引起颅内逆行感染或气颅的发生。
（5）遵医嘱使用抗生素，禁忌腰穿
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颅骨骨折护理措施
2、严密观察病情及时发现和处理并发症
⑴进一步判断病人是否有脑脊液漏
若病人鼻内或耳内有渗出液流出，首先通知医生，协助检查、判断是否有脑脊液漏。
（2）注意有无颅内继发性损伤
严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和