AECOPD护理查房演示文稿.ppt

AECOPD护理查房演示文稿
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优选AECOPD护理查房ppt
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收集患者资料（陈述者：患者本人，可靠程度：可靠）
姓 名 赵**
性 （1）术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项，严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装置是否密闭。
（2）保证有效的引流：确保引流装置安全，引流瓶应放在低于病人胸部
且不易踢到的地方，任何时候其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm
，以防瓶内的液体反流进入胸腔。观察引流管通畅的情况，水柱是否随呼吸上下波动，有无气体自水封瓶液面溢出。防治胸腔积液或渗出物堵塞引流管，搬动病人时需要两把血管钳双重夹紧，若不慎滑出胸腔，嘱病人呼气同时迅速用凡士林纱布封闭引流口并通知医生。
（3）引流装置及伤口护理：严格执行无菌操作，每天更换引流瓶，更换时注意连接管和接头处的消毒，更换前用双钳夹紧近心端，检查无误后再放开。伤口敷料每1~2天更换一次，有分泌物渗湿或污染时及时更换。
（4）肺功能的锻炼：鼓励病人每2h进行一次深呼吸或者吹气球练****以促进受压萎缩的肺扩张，加速胸腔内的气体排出，但要避免剧烈的咳嗽。
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肺的复张情况



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护理诊断二
活动无耐力
与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗
失衡有关
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护理措施
护理目标







开始日期
10月3日
效果评价
1患者基础护理落实实施


停止日期
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护理诊断三
营养失调—低于
机体需要量
与食欲减低、摄入减少、呼吸困难
有关
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护理措施
护理目标


，补充营养

开始日期
10月3日
效果评价
患者食欲增进，进食总热量增加
停止日期
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护理诊断四
有皮肤完整性受损
的危险
与患者体形消瘦、长期卧床有关
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护理措施
护理目标
1、 病人能叙述褥疮的原因及预防方法。2、 表示愿意参与对压力性溃疡的预防。3、 病***肤保持完整，不发生褥疮
***肤状况
，一种姿势不超过2小时 ，翻身时应注意防止引流管脱落


开始日期
10月3日
效果评价
患者没有发生褥疮
停止日期
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护理诊断五
有感染的危险
与患者长期卧床、胸腔闭式引流伤口
有关
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护理措施
护理目标
1、 病人伤口处保持
干燥清洁，无红肿、无异常分泌物
2、病人无发热
，一但
出现发热、提示有感染存在
时，应配合医生做好相关实
验室检查的标本采集工作，
特别是分泌物与痰液的细菌
培养及药敏。
2、呼吸道感染的预防：保
持室内空气清新、物品清
洁，定期使用消毒液擦拭，
并用紫外线照射消毒，秋冬
季节要注意保暖，防止受凉。
限制探视人数及次数，避免
与有上呼吸道感染的人接触
3、保持皮肤清洁干燥，勤
更衣和更换床上用品，做好
优质护理
4、引流口护理严格执行无
菌操作，每天更换引流瓶，
更换时注意连接管和接头处
的消毒，伤口敷料每1~2天
更换一次，有分泌物渗湿或
污染时及时更换。
开始日期
10月3日
效果评价
患者伤口处清洁无红肿无分泌物，无发热
停止日期
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护理诊断六
疼痛：胸痛
与脏层胸膜破裂、引流管置入
有关
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护理措施
护理目标
1、 病人能掌握转移疼痛的注意力的技巧
2、避免加重疼痛的因素的产生
，避免
用力咳嗽，必要时给予止
咳剂，减少咳嗽引起的胸膜
的牵拉
2、小心的搬动病人，平缓
的给病人变换体位，避免推
拉动作，防止用力不当引起
引流口的疼痛
3、加强心理护理，倾听病
人的诉说，教会病人正确描
述疼痛的程度及转移疼痛的
技巧，帮助病人找出适宜的
减轻疼痛的方法
4、提供一个舒适安静的环
境，避免精神紧张和消除恐
惧，调整好病人的情绪和行
为
开始日期
10月3日
效果评价