超声诊断092肾炎结石外伤肿瘤.ppt

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超声诊断092肾炎结石外伤肿瘤
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肾实质性占位疾病
又称错构瘤，病变常位于肾实质，多呈圆形,而且多近于边缘。彩色多谱勒血流显示，肿瘤一般无血流信号。大的瘤体内可见少许星点状血流信号张，蔓延，该部位的肾被膜被破坏、中断，肿瘤的异常回声由肾内向外伸延。
超声诊断学
肾母细胞瘤病理分期：
1期 局限肾内。手术完整切除。
2期 超出肾脏，如肾周围脂肪、主动脉旁淋巴、 静脉内有瘤栓等。但手术可切除。
3期 肿瘤种植腹膜，侵犯淋巴结，手术不能完  全切除。
4期 远处转移。
5期 双肾肿瘤。
超声诊断学
酷似肝癌的肾母细胞瘤
超声诊断学
酷似肝癌的肾母细胞瘤
超声诊断学
肾母细胞瘤声像图
肿瘤
右肾
超声诊断学
肾母细胞瘤诊断标准:
1、肾脏因肿瘤扩大而增大、变形。
2、肾脏内部，肾实质区域发现肿瘤的异常回声团块，有明显实 体感与立体感。
3、异常回声团块多为圆形，形态规则，边缘整齐，界限清晰，  表面平整。
4、肿瘤内部回声为粗糙的、较强的等回声，靠近外围处常见有低 或无回声带。
5、如果肿瘤发生缺血、坏死，等回声中可见相应的无回声。
6、肿瘤向外扩延时，可见相应的肾组织、肾被膜以及肾周围为 组织破坏的声像图表现。
超声诊断学
肾母细胞瘤鉴别诊断：
肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤，在声像图中又有明显的特征，一般不易与其他肾肿瘤混淆，较为接近的肾脏肿瘤有肾癌，错构瘤和肾内极罕见的畸胎瘤。
1、与肝癌比较，肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似，而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时，也极易误认为肝脏肿瘤。此时必须多方位，多切面探查，一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分，即可辨明。
超声诊断学
2、与肾癌比较，肾母细胞瘤较肾癌的形态规则，边缘清晰，轮廓整齐。内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声，肾母细胞瘤则是粗糙的较强回声。洋葱型错构瘤虽然内部回声有强弱交错，但是呈明暗相间的有序排列，肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。而肿瘤近边缘处的低或无回声带的表现也是错构瘤所不具备的。
肾母细胞瘤鉴别诊断：
超声诊断学
肾结石
肾结石是常见的肾脏疾病，绝大多数始发于肾和膀胱。患者20-40岁多见，尤多见于男性。多数单侧发病,双侧发病只有10%。结石主要分布在肾集合系统里。肾结石本身常无症状，其症状多为继发性病理改变，如结石引起的尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛。血尿或镜下血尿较多见，活动后加重。肾结石常与肾盏或肾盂扩张(肾积水)合并存在，并可继发尿路感染。
临床表现：
超声诊断学
肾结石
超声诊断学
超声诊断学
超声诊断学
超声诊断学
超声诊断学
肾结石超声表现:
超声诊断学
结石的质地与声像图的表现有关系，表面平滑、光洁，质地致密的结石，反射好、无穿透，声像图呈结石的弧形强回声光带，伴有清晰的声影，如草酸钙结石。表面粗糙，质地松散的结石声像图上可见到结石呈光团或光斑。结石后侧的声影形成于结石对声束的阻挡，如结石表面回声的反射很强，结石的图像只能见到结石的前面部分，呈一强回声光带，结石的完整图像不能显示。三维声像图的冠状切面，因无结石的前后关系，结石冠状面的图像则可完整显示。
肾结石超声表现:
超声诊断学
当结石致成尿路梗阻时，可于梗阻的上部发现积水，沿尿路形成无回声暗区，此时结石更易清楚地显示，有时肾盏部位的结石也可以致成该肾盏局部积水，结石与积水的图像同时显示。
多数的、大量的结石，填充肾盏、肾盂，形成铸型结石，此时肾窦回声全为结石病变的回声代替，形成弧形强回声光带或肾窦区成团、成块的堆积结石回声图像，后侧伴有相应的宽阔声影。
肾结石声像图
超声诊断学
肾结石声像图
超声诊断学
肾结石声像图
超声诊断学
肾结石声像图
超声诊断学
肾结石声像图
超声诊断学
肾结石声像图
超声诊断学
肾结石声像图
超声诊断学
无声影的肾结石声像图
超声诊断学
肾结石
超声诊断学
X线肾未显影的结石
超声诊断学
肾结石
超声诊断学
肾结石
肾内小钙化灶
铸型肾结石声像图
超声诊断学
肾窦内见状强回声
肾结石(kidney stone)
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第十二章泌尿系统
超声诊断学
肾结石(kidney