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超声诊断—产科.ppt


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超声诊断—产科
产科疾病



(1)病理妊娠:
流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘
脐带绕颈、胎盘血管瘤等
(2)胎儿畸形
早期妊娠各孕周出现的结构
胎囊 超声诊断—产科
产科疾病



(1)病理妊娠:
流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘
脐带绕颈、胎盘血管瘤等
(2)胎儿畸形
早期妊娠各孕周出现的结构
胎囊 5~6周可见胎囊
胎芽 6~7周可见胎芽
胎心跳动 7~8周可见胎心,有时6周时即出现
胎动 8~9周可见胎动
胎盘 9~10周出现胎盘皱形
胎头及双顶径 9~12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰
宫内早孕(31天)
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊
妊娠第5周可见到
第6周检出率100%
声像图表现
圆形或椭圆形光环
轮廓完整均匀一致
孕囊内为无回声
后方有增强效应
妊娠囊gestational sac
羊膜囊
卵黄囊
胚外体腔
胚胎
宫内早孕(57天)
双 胎
三、产科超声检查
妊娠第12~30周,可根据胎儿双顶径(biparetal diameter,BPD) 判断胎龄和体重。
孕娠(pregnancy)
第八章 妇产科
正常胎儿脊柱
胎儿颅底Willis环
两个宝宝
难得一见的切面
三、产科超声检查
喝羊水
胎儿心脏
孕娠(pregnancy)
第八章 妇产科
胎儿正常颜面
宫外孕
宫外孕
流产
子宫增大大于孕周;
宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑,呈蜂窝样改变;
宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。
葡萄胎-水泡状胎块
多数伴有双侧卵巢
黄素囊肿;
位于子宫底两侧或
子宫直肠陷窝内;
呈椭圆形或圆形无
回声区,内有分隔,呈多房结构。
葡萄胎
葡萄胎
患者产后7月,***不规则出血,来院就诊,HCG+,
超声见子宫增大,宫内充满大小不等的无回声区,未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。
葡萄胎——绒癌
葡萄胎
清宫2次复查,宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。
葡萄胎
一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润,和两侧卵巢界限不清,且血流丰富。

葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎,之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘
超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。
葡萄胎与胎儿并存
引产出胎儿,胎盘,水泡样组织
声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 ( 0、I、II、III级)的成熟度分级测定。
正常胎盘(normal placenta)
胎盘
胎儿
羊水
Ⅰ级胎盘
●胎盘绒毛膜稍有波动
●胎盘实质内均匀细光点
●胎盘基底膜无回声
Ⅱ级胎盘
胎盘
羊水
● 胎盘绒毛膜波浪状
●胎盘实质内可见高回声光点、光带
●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带
胎盘
胎儿
Ⅲ级胎盘
●胎盘绒毛膜出现深切迹
●胎盘实质内可见环状强回声
●胎盘基底膜光带粗回声
前置胎盘(placenta previa)
边缘性前置胎盘:胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘,但未覆盖;
部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口;
完全性前置胎盘:胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁,完全覆
盖宫颈内口。
前置胎盘(placenta previa)
超声检查时要求膀胱适度
充盈;
妊娠中期,胎盘部分遮盖
宫颈内口,不宜过早诊断
前置胎盘。
前置胎盘
胎盘早期剥离(premature separation of placenta)
妊娠20周后至胎儿娩出前,胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。
脐带绕颈
胎盘血管瘤
(2). 胎儿畸形
我国国家卫生部2019年公布的《产前诊断技术管理办法》中规定:
在妊娠期18~24周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型的软骨发育不全 。
无脑儿超声
无脑儿实例
胎儿神经管畸形

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  • 上传人华子
  • 文件大小7.31 MB
  • 时间2022-05-17