护理会诊记录单心外科[指南].doc

护理会诊记录单 心外科[指南]
护理会诊记录单
常诊? 急诊?
患者姓名: 科室: 床号: 住 院 号:
性 别: 年 龄: 初步诊断: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心力衰竭 下肢血栓性静脉炎
会诊目的: 下肢血栓性静脉炎的护理会诊记录单 心外科[指南]
护理会诊记录单
常诊? 急诊?
患者姓名: 科室: 床号: 住 院 号:
性 别: 年 龄: 初步诊断: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心力衰竭 下肢血栓性静脉炎
会诊目的: 下肢血栓性静脉炎的护理
被邀请科室: 时间: 年 月 日
简要病情及护理措施
患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼
痛明显。
请求会诊科室: 请求会诊时间 年 月 日 时 护士长:
会诊意见(汇总)
1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。
2、密切观察病情，早发现、早治疗。给予抗炎，抗感染等药物控制。注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。
3、抬高患肢。卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
4、避免碰撞伤肢。在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。 5、加强静脉血管的保护。急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
6、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。
7、不要按摩患肢。深静脉血栓形成后肢体肿胀，患者会自觉憋胀而****惯性按摩以减轻不适症状，但静脉血栓形成后与血管壁结合并不太稳定，按摩则有可能使血栓更容易脱落，所以，静脉血栓形成后按摩是非常危险的。患者如感到下肢憋胀，可以抬高患肢45?，帮助增加静脉回流，即可改善症状。
科 签名: 年 月 日 时