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主讲：曾淑群
时间：2014年11月13日
儿童强迫症的治疗
课件
一、儿童强迫症的定义
二、强迫症的表现
三、引起强迫症的原因
四、强迫症的治疗及预防
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一、强迫症的定义
儿童主讲：曾淑群
时间：2014年11月13日
儿童强迫症的治疗
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一、儿童强迫症的定义
二、强迫症的表现
三、引起强迫症的原因
四、强迫症的治疗及预防
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一、强迫症的定义
儿童强迫症是以强迫观念及强迫行为为主的一种儿童情绪障碍。（明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。）
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强迫症的表现
儿童强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为两种类型.
1、强迫观念
（1）强迫怀疑。
怀疑已经做过的事情没有做好、被传染上了某种疾病、说了粗话、因为自己说坏话而被人误会等。
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（2）强迫回忆。
反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、看过的场面等，在回忆时如果被外界因素打断，就必须从头开始回忆，因怕人打扰自己的回忆而感到内心烦燥、痛苦。
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（3）强迫性穷思竭虑。
思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如沉溺于“为什么把人称人，而不把狗称人”的问题中。
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（4）强迫对立观念。
反复思考两种对立的观念，如“好”与“坏”、“美”与“丑”。
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2、强迫行为
（1）强迫洗涤。反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等。
（2）强迫计数。反复数路边的树、楼房上的窗口、路过的车辆和行人。
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（3）强迫性仪式动作。
做一系列的动作，这些动作往往与“好”、“坏”或“某些特殊意义的事物”联系在一起，在系列动作做完之前被打断则要重新来做，直到认为满意了才停止。
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（4）强迫检查。
反复检查书包是否带好要学的书、口袋中钱是否还在、门窗是否上销、自行车是否锁上等。
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强迫症的危害
强迫症状的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应。严重时一方面会影响到患儿睡眠质量、社会交往、学****效率、饮食，另一方面对患儿的个性发展非常不利。
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出现强迫症的原因
1、患儿性格特征
处事过于拘谨、特别讲究衣饰整洁和个人卫生、做事严格按程序进行、过于克制自己、缺乏一般儿童的兴趣和爱好、胆怯怕羞、对自己缺乏信心等等。
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2、生理因素
临床上患有昏睡性脑炎、大脑颞叶挫伤、伴有癫痫的病人常常会有一定程度的强迫症状。
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3、遗传因素
强迫症有一定的家族遗传倾向。
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4、家庭教育方式

调查表明，部分患儿的父母往往就有胆小怕事、过分谨慎、遇事优柔寡断、事后爱反复检查等不良性格特征，他们的孩子难免受到这些性格的影响。另外，有些父母对于孩子过于严格和苛求，不允许孩子有反对自己的想法，这些都可能是诱发儿童强迫症的原因。
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5、精神刺激作用。
在一些比较强烈的精神刺激下，如亲人或同学患重病甚至死亡、受到严厉批评或父母的惩罚等对于心理脆弱的孩子的打击是沉重的，有可能导致他们出现强迫症状。
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强迫症的治疗方法
治疗强迫症的方法包括：
1、厌恶疗法
2、强化法
3、森田疗法
4、培养儿童的兴趣爱好
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1、厌恶疗法
厌恶疗法：橡皮筋疗法
实际就是把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。
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具体做法是：吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦出现不可克制的强迫现象时，加反复计数、反复检查等，立即拉弹右手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象，橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。
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刚开始时需要拉20-30次，才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练，当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候，橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗强迫力量，用自己的意念就能消退强迫欲念。
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阳性强化法
阳性强化法也叫“正强化法”或“积极强化法”。它是通过即时的奖励积极的行为，忽视或淡化异常的行为，促进积极行为产生的过程。
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操作方法
1、明确要强化的 目标 ，即改变哪一种强迫行为。（目标要单一具体）
2、详细的观察和记录强迫症状发生的频率、强度、持续的时间。
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3、与强迫症儿童一起制定塑造新行为的方案（如每天减少一次或几次强迫行为），并共同商定强化物（儿童喜欢愿意接受的）取得患者的积极配合。
4、实施强化：当儿童的强