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我院新生儿感染常见病原菌及抗菌药物治疗分析
[摘要]目的 了解并分析我院新生儿细菌培养阳性及药敏试验特点、抗菌药物治疗及转归情况等,为临床诊断、初始治疗、抗菌药物选择提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1~6月于内蒙古自治区 of the children, the maternal condition and the bacterial resistance monitoring in our hospital. After obtaining the drug sensitivity report, precise treatment should be applied after accurate assessment of the drug use, symptoms and signs of the children with the consideration of drug change.
[Key words] Neonate; Infection; Drug sensitivity test; Antibacterial drugs
新生兒细菌感染发病率高,尤其是早产儿、超早产儿、极低出生体重儿。在国外,患有败血症、脑膜炎、尿路感染的早产儿比足月儿高3~10倍,在国内细菌感染的发病率更高,是导致新生儿死亡的重要原因。常定植在人体内的细菌或在周围环境内的腐生菌,一般对***无致病性,但均可引起新生儿感染[1-3]。不同地区、不同感染部位、不同时期病原菌差别很大[4]。为观察我院新生儿感染的主要病原菌,并有针对性的给予抗感染治疗,进行该项研究,以期为指导临床用药提供依据,现报道如下。 1资料与方法
2018年1~6月于内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科出院的924例患儿中,细菌培养阳性的新生儿36例,回顾性分析这36例细菌培养阳性患儿抗感染治疗的临床资料。其中,%(21/36),%(15/36),∶1;%(16/36),%(20/36);%(14/36),%(1/36),%(21/36);%(20/36),%(16/36)。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。
①一般资料:性别、胎龄、体重、出生地、诊断;②辅助检查:细菌培养及药物敏感试验结果;③抗菌药物的使用情况;④疗效:治愈、好转、自动出院(病情危重放弃治疗)、死亡。
按照《临床微生物学血培养操作规范》《临床微生物学尿培养操作规范》《临床微生物学血培养操作规范》[5-7],严格无菌法采集患儿不同部位培养标本,采用Phonex微生物鉴定/药物敏感分析系统和鉴定/药物敏感分析板(美国BD公司)进行细菌鉴定和药物敏感试验。药敏质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC 25923,肺炎克雷伯杆菌ATCC 700603,大肠埃希菌ATCC 25922。药物敏感试验结果根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断:耐药(R)、中介(I)、敏感(S)。多重耐药菌(MDRO)是指细菌同时对三类或三类以上抗菌药物耐药[8-10]。超广谱β内酰***酶(ESBLs)检测按CLSI推荐的纸片筛选法和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰***酶菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的标准为对头孢西丁或苯唑西林之一耐药的金黄色葡萄球菌。
2结果
36例患儿中,24例(%)患儿1项感染性诊断,其中20例诊断为新生儿肺炎,2例诊断为新生儿感染,1例诊断为化脓性脑膜炎,1例诊断为泪囊炎;7例(%)患儿2项感染性诊断,其中3例诊断为败血症合并新生儿肺炎,1例诊断为化脓性脑膜炎合并新生儿肺炎,1例诊断为败血症合并化脓性脑膜炎,1例诊断为感染性休克合并败血症,1例诊断为新生儿感染合并尿路感染;3例(%)患儿合并3项感染性诊断,均诊断为败血症、化脓性脑膜炎及新生儿肺炎;1例(%)患兒合并有4项感染性诊断,均诊断为败血症、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎及坏死性坏死性小肠结肠炎;1例(%)患儿入院不足24 h,无感染性诊断。
51例次感染性诊断中,新生儿肺炎28例,败血症9例,化脓性脑膜炎7例,新生儿感染3例,感染性休克、尿路感染、坏死性小肠结肠炎、泪囊炎各1例。各项诊断占比见图1(见封四)。
36例患儿中,有5例患儿两次培养出细菌,共41
[摘要]目的 了解并分析我院新生儿细菌培养阳性及药敏试验特点、抗菌药物治疗及转归情况等,为临床诊断、初始治疗、抗菌药物选择提供参考依据。方法 回顾性分析2018年1~6月于内蒙古自治区 of the children, the maternal condition and the bacterial resistance monitoring in our hospital. After obtaining the drug sensitivity report, precise treatment should be applied after accurate assessment of the drug use, symptoms and signs of the children with the consideration of drug change.
[Key words] Neonate; Infection; Drug sensitivity test; Antibacterial drugs
新生兒细菌感染发病率高,尤其是早产儿、超早产儿、极低出生体重儿。在国外,患有败血症、脑膜炎、尿路感染的早产儿比足月儿高3~10倍,在国内细菌感染的发病率更高,是导致新生儿死亡的重要原因。常定植在人体内的细菌或在周围环境内的腐生菌,一般对***无致病性,但均可引起新生儿感染[1-3]。不同地区、不同感染部位、不同时期病原菌差别很大[4]。为观察我院新生儿感染的主要病原菌,并有针对性的给予抗感染治疗,进行该项研究,以期为指导临床用药提供依据,现报道如下。 1资料与方法
2018年1~6月于内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科出院的924例患儿中,细菌培养阳性的新生儿36例,回顾性分析这36例细菌培养阳性患儿抗感染治疗的临床资料。其中,%(21/36),%(15/36),∶1;%(16/36),%(20/36);%(14/36),%(1/36),%(21/36);%(20/36),%(16/36)。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。
①一般资料:性别、胎龄、体重、出生地、诊断;②辅助检查:细菌培养及药物敏感试验结果;③抗菌药物的使用情况;④疗效:治愈、好转、自动出院(病情危重放弃治疗)、死亡。
按照《临床微生物学血培养操作规范》《临床微生物学尿培养操作规范》《临床微生物学血培养操作规范》[5-7],严格无菌法采集患儿不同部位培养标本,采用Phonex微生物鉴定/药物敏感分析系统和鉴定/药物敏感分析板(美国BD公司)进行细菌鉴定和药物敏感试验。药敏质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC 25923,肺炎克雷伯杆菌ATCC 700603,大肠埃希菌ATCC 25922。药物敏感试验结果根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断:耐药(R)、中介(I)、敏感(S)。多重耐药菌(MDRO)是指细菌同时对三类或三类以上抗菌药物耐药[8-10]。超广谱β内酰***酶(ESBLs)检测按CLSI推荐的纸片筛选法和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰***酶菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的标准为对头孢西丁或苯唑西林之一耐药的金黄色葡萄球菌。
2结果
36例患儿中,24例(%)患儿1项感染性诊断,其中20例诊断为新生儿肺炎,2例诊断为新生儿感染,1例诊断为化脓性脑膜炎,1例诊断为泪囊炎;7例(%)患儿2项感染性诊断,其中3例诊断为败血症合并新生儿肺炎,1例诊断为化脓性脑膜炎合并新生儿肺炎,1例诊断为败血症合并化脓性脑膜炎,1例诊断为感染性休克合并败血症,1例诊断为新生儿感染合并尿路感染;3例(%)患儿合并3项感染性诊断,均诊断为败血症、化脓性脑膜炎及新生儿肺炎;1例(%)患兒合并有4项感染性诊断,均诊断为败血症、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎及坏死性坏死性小肠结肠炎;1例(%)患儿入院不足24 h,无感染性诊断。
51例次感染性诊断中,新生儿肺炎28例,败血症9例,化脓性脑膜炎7例,新生儿感染3例,感染性休克、尿路感染、坏死性小肠结肠炎、泪囊炎各1例。各项诊断占比见图1(见封四)。
36例患儿中,有5例患儿两次培养出细菌,共41
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