我院非外伤性玻璃体积血病因分析.doc

我院非外伤性玻璃体积血病因分析
[摘要]目的 分析我院非外伤性玻璃体积血的主要病因和特点。方法 回顾性分析2013年1月~2017年12月我院非外伤性玻璃体积血363例(436眼)患者的临床资料,分析其病因及特点。结果 增殖性糖血363例436眼患者的资料,旨在了解近年来我院非外伤性玻璃体积血发生的原因及特点,现报道如下。
1资料与方法

选取2013年1月~2017年12月在我科住院治疗的非外伤性玻璃体积血363例(436眼)患者纳入研究。男198例,女165例;单眼291例(右眼141眼,左眼150眼),双眼72例;年龄21~91岁,平均(52±12)岁。排除标准:①患者患眼有外伤史;②患者眼部手术后出现的玻璃体积血;③非积血原因引起的玻璃体混浊;④治疗期间因患者自身原因放弃治疗、主动出院者。患者年龄分组根据2000年世界卫生组织制定的标准[4],≤44岁为青年(青年组)48例(67眼),45~59岁为中年(中年组)172例(209眼),≥60岁为老年(老年组)143例(160眼)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,所有患者均知情同意。

所有患者入院时常规查视力、眼压、裂隙灯检查,常规复方托吡卡***滴眼液散瞳后行眼底检查,玻璃体腔均可见红色或暗红色积血,均行眼部A/B超检查了解视网膜情况。根据患者术中术后眼底检查结果,包括术后眼底血管造影等辅助检查结果,结合健眼检查、病史(包括眼部及全身疾病)确定玻璃体积血原因。术后随访3个月以上。
采用SPSS ,计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<。其余数据研究采用描述性分析。
2结果

363例(436眼)玻璃体积血患眼中,PDR 251眼,RVO 63眼,视网膜裂孔及脱离(RH/RD)33眼,息肉样脉络膜血管病变(PCV)33眼(表1),以上4种原因共380眼,%,为非外伤性玻璃體积血的主要原因。其他包括2例Terson综合征、2例SLE相关性视网膜病变、1例Coats病等。
PDR引起玻璃体积血者186例(251眼),%,是非外伤性玻璃体积血最常见的原因,其中65例为双眼,男134眼,女117眼,年龄29~76岁,平均发病年龄(54±10)岁,术前曾行视网膜激光光凝治疗者140眼,术中发现纤维增殖膜者83眼,牵拉性视网膜脱离者25眼,术毕行硅油填充者38眼。PDR引起玻璃体积血者呈逐年增加趋势,2013年仅22眼,2017年有71眼。
RVO引起者62例(63眼),其中1例为双眼,占14%,是非外伤性玻璃体积血第二常见原因,其中颞上分支静脉阻塞27眼,颞下分支静脉阻塞8眼,鼻上分支静脉阻塞7眼,上半分支静脉阻塞2眼,下半分支静脉阻塞4眼,中央静脉阻塞15眼,视网膜颞上分支静脉阻塞是引起玻璃体积血最常见的类型,%。术中发现新生血管形成者20眼,既往曾行视网膜激光光凝治疗者6眼,术中清除玻璃体积血后均行眼内激光光凝(或补充激光光凝)。
RH/RD引起者33只眼,男15眼,女18眼,术中均发现视网膜裂孔,以颞上方最多见13眼(%),对侧眼发现视网膜裂孔或变性者15眼(%),均予行视网膜激光光凝治疗。
PCV引起者33眼,男23眼,女10眼,3例患者为双眼患病,术前玻璃体积血呈泥沙样改变,术中均发现视网膜下大片状出血(呈暗红色或黄白色),术后眼底血管造影及OCT发现息肉样病灶及异常血管网。
、女患者玻璃体积血的病因构成分析
男、女患者的玻璃体积血病因构成比较,差异无统计学意义(P=)(表2),PDR、RVO、PCV、Eales′s病及EAMD以男性患者稍微居多,RH/RD和视网膜大动脉瘤以女性患者稍微居多。

青年组中,PDR 36眼(%),Eales′s病8眼(%),RVO 6眼(%);中年组中PDR 148眼(%),RVO 23眼(%),RH/RD 16眼(%);老年组中PDR 67眼(%),RVO 34眼(%),PCV 23眼(%)。PDR在各年龄组中均为玻璃体积血首要病因,尤其在中年组中占有极大比例,其次为青年组。非PDR引起的玻璃体积血中,青年组最常见原因为Eales′s病,中老年组则以RVO最为常见(表3)。
3讨论
收集我院近5年来非外伤性玻璃体积血患者的病因、性别及年