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基本医疗保险定点医疗机构协议宣传版.docx


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基本医疗保险定点医疗机构协议宣传版.doc
2022年延边州基本医疗保险定点医疗机构
医疗保险服务协议(部分条款)
总则及基本制度
一、医疗服务的对象包括:
1.城镇职工基本医疗保险的:普通参保人员、离休干部、二等乙级伤残军人;
2.城镇居民参保人员;
3.异地就医参保人员。
二、医疗服务范围分别为:
1.普通疾病门(急)诊医疗服务;
2.专科疾病门(急)诊医疗服
务;3.特殊疾病门诊医疗服务;4.住院医疗服务;5.专科住院医疗服务;6.统筹区外医院转诊转院初审;7.省内异地就医人员医疗服务;8.门诊慢(特)病医疗服务。
三、参保人员就医时(包括入院和转诊转院等),应当履行身份核实制度
(住院参保患者填写身份核实记录单),对其身份与社会保障卡进行核验,发现证件无效、人证不符的,不得进行医疗保险结算;有骗保嫌疑的,应当及时报告医保局。


四、参保人员因急症未携带社会保障卡的,可在门诊留观或住院时声明参
保身份,进行登记并出示相关凭证资料,经初步确认后,于73小时内出示社会保障卡,要补录其医疗费用。73小时之后出示社会保障卡的,自出示之时起,按参保人员处理,在此之前的医疗费用,由个人负担。
五、执行医疗费用知情制度,保证参保人员知情权,向参保人员提供门诊、
住院费用结算清单和住院日费用清单, 参保人员对医疗费用有疑义的,应做出合理解释。
六、执行自费费用参保人员知情确认制度。使用自费的药品和诊疗项目应
事先告知并征得参保人员或家属同意,并在同意书上签字(急诊抢救或手术除
2022年延边州基本医疗保险定点医疗机构
医疗保险服务协议(部分条款)
总则及基本制度
一、医疗服务的对象包括:
1.城镇职工基本医疗保险的:普通参保人员、离休干部、二等乙级伤残军人;


2.城镇居民参保人员;
3.异地就医参保人员。
二、医疗服务范围分别为:
1.普通疾病门(急)诊医疗服务;
2.专科疾病门(急)诊医疗服
务;3.特殊疾病门诊医疗服务;4.住院医疗服务;5.专科住院医疗服务;6.统筹区外医院转诊转院初审;7.省内异地就医人员医疗服务;8

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  • 时间2022-05-17