手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的影响研究
【摘要】 目的 探讨手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的应用价值。方法 59例桡骨远端骨折患者, 按随机数字表法分为对照组(29例)和观需再次复位, 则加强关节主动、被动活动。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 骨折稳定性 术后4周X线机***测量骨折端尺偏角、掌倾角及桡骨缩短距离。
1. 3. 2 腕关节功能 采用Cooney腕关节评分标准判定腕关节功能[4], 百分制, 疼痛25分, 功能状况25分, 活动度 25分, 背伸/掌屈活动度(仅伤手)15分(>120°), 握力(与正常一侧比)25分。90~100分为优, 80~89分为良, 65~79分为可, <65分为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者术后4周骨折稳定性对比 术后4周, 观察组尺偏角、掌倾角略高于对照组, 但差异无统计学意义(P>);观察组桡骨缩短距离(±)mm小于对照组的(±)mm, 差异有统计学意义(P<)。见表1。 2. 2 两组患者腕关节功能对比 %%, 差异有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨论
桡骨远端骨折发生率占急诊骨折患者的17%, 损害患者神经、肌肉[5]。桡骨远端骨折不稳定易出现尺偏角、掌倾角改变, 若不及时治疗容易导致尺桡关节稳定性下降, 影响患者日常生活, 对预后产生不利影响[6, 7]。切开复位+钢板内固定虽具有一定固定作用, 但创伤较大, 易感染腕部结构, 且患者骨质疏松未获得牢固内固定, 复位效果不理想, 严重时可能导致腕关节功能无法恢复[8]。
手法复位单纯经皮内固定操作简单, 可减少创伤, 针对不同类型骨质可选择不同穿刺技术, 复位效果良好[9]。本研究结果显示, 术后4周, 观察组尺偏角、掌倾角略高于对照组, 但差异无统计学意义(P>);观察组桡骨缩短距离(±)mm小于对照组的(±)mm, 差异有统计学意义(P<)。%%, 差异有统计学意义(P<)。由此提示手法复位单纯经皮内固定治疗桡骨远端骨折的稳定性效果良好, 可提升腕关节功能。印飞等[10]研究结果表明, 给予桡骨远端骨折患者经皮克氏针加外固定治疗利于提升腕关节功能, 与本研究结果基本相一致。在手法复位基础上使用克氏针进行内固定可对复位效果起到精确作用, 相较于钢板内固定术, 能够避免对软组织剥离, 保护骨折远端血运, 促进骨折愈合, 提升腕关节功能。此外, 手法复位单纯经皮克氏针固定还具有以下优点:①于C型臂X光机***下行手法复位, 可明确掌握尺偏角和掌倾角, 充分了解复位过程;②手法复位可以解决骨折端侧方移位、成角和短缩移位的问题, 骨折端
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