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骨髓抑制
【概述】
骨髓抑制就是指骨髓的造血功能受到抑制，由此引起的一系列症状，统称骨髓抑制，其中有白细胞（主要是中性粒细胞减少为主）、红细胞、血红蛋白及血小板减少，以及由此引发的一系列临床表现。应用细胞毒类化疗药物治疗癌症时，。血小板＜，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。
【护理评估】
健康史：评估患者的化疗用药、疗程情况。
心理-社会评估：患者多数担心骨髓抑制的预后及对之后化疗的影响。
相关检查：了解患者需要进行的辅助检查，给以相应的指导和检查后的护理，同时注意追踪检查结果，为以后的护理措施提供依据。【临床护理】
严密观察患者病情变化，监测生命体征及两肺呼吸音情况，注意观察血常规，特别是白细胞、血小板计数。观察患者皮肤黏膜有无淤点、淤斑等，注意大便的性质、颜色，有无消化道出血现象，防止发生皮肤、黏膜、颅内出血及感染性休克。
用药护理：根据血象，遵医嘱皮下注射重组人粒细胞刺激因子
150〜300ug每日1次，(每
日监测血常规)。因此，药剂量小，效价高，注射时避免浪费，并告知患者用药后有可能出现的流感状不良反应，减少心理负担。合并感染时遵医嘱合理使用抗生素，骨髓抑制患者由于种种原因易发高热，控制体温以物理降温为主。
预防感染：
1)保护性隔离：当血液中白细胞(WBC),血小板(PLT)W25X109/L,应及时对患者采取保护性隔离措施，将患者转入普通单人病房，进行特殊隔离护理，患者入住前进行紫外线消毒病房，家具用含***250mg/L的“84消毒液”擦拭。患者全身擦洗干净后,换上干净衣服,佩戴口罩、帽子。隔离病房每日湿式清扫，紫外线消毒2次，每次不少于30分钟。医务及探视人员进入病房均佩戴口罩、帽子，接触患者前必须用消毒液洗手，有感染性疾病者不得接触患者；病房每日定时通风，保持空气新鲜，病
室保持温度20〜22°C，湿度50%〜60%,以防止上呼吸道感染及
鼻黏膜、口唇干裂出血。进行各项操作时，严格遵守无菌操作原则。
2)口腔护理：骨髓抑制患者极易出现口腔溃疡和糜烂。责任护士对患者口腔黏膜进行详细的观察，做好口腔护理，嘱患者多饮水，%呋南西林和5%碳酸氢钠漱口，用棉签蘸生理盐水代替牙刷擦拭牙齿，防止食物残渣在口腔残留造成发酵繁殖细菌。皮肤及会阴护理：指导患者养成良好的卫生****惯，在身体虚弱或感染性发热易出汗时，皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下部等部位要注意保持清洁，随时用干净柔软毛巾擦干汗液，勤换内衣裤，大便后用温水清洗，身体状况允许时可给予
1:5000高锰酸钾坐浴，以防肛周感染。
预防出血护理：为患者做各种操作时，动作应轻柔，拔针时按压
时间不少于5分钟。化疗前给予PICC置管，维护导管时，严格遵
守无菌操作原则和相关规则，尽量延长使用期，避免在骨髓抑制期置管。为患者剪短指甲磨光，告知其不要用力抓挠皮肤，不可挖鼻腔，少活动，慢活动，以防抓伤撞伤等。
饮食护理：指导患者制定合理的膳食计划。恶心、呕吐、电解质紊乱、食欲不振时，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化、清淡饮食。多食用含铁丰富的食物，增加肉类、蛋