药具培训教材.docx

2011年全市乡镇药具员业务培训教材
一、避孕药具知识概述
避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采取适当的措施来调节生育。以达到在一定时期内阻止受孕的目的。
避孕药具是指育龄人群为了避免怀孕而采用的药物或器具的统称。主要种类有口服及后或睡前服药（以减少副反应）
三相避孕片：口服，首次服药从来月经的第三天开始，每晚1片，连服21天（先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天）不能间断。以后每周期均于停药的第8天或来月经的第五天，再按顺序继续服药。
短效口服避孕药的优点：
正确使用，有效率达99%以上，可减少宫外孕，对缺铁性贫血有利，能缓解痛经，子宫内膜异位症，类风湿关节炎等。
不良反应：
类早孕反应：有恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退等，在服药头几个月较明显；
精神压抑，头痛、疲乏、体重增加，面部色素沉着；
突破性出血（服药头几个月较明显，或者是发生在漏服药时）
闭经
35岁以上的吸烟妇女，服用本类药患缺血性心脏病危险性增加。（故服用者应避免吸烟）
处理方法：
类早孕反应：反应轻者无需处理，一般在3个月后自行消失；反应较重者可服避孕反应抑制片：每次1片，每天1-2次，连服2天，也可服用维生素B6，维生素c，酵母片等。
体重明显增加、面部色素沉着应停用改用其他避孕措施；
突破性出血：出血量不多，可从出血之日起每天加服炔雌醇片1次1-2片（-）随所服避孕药服完本周期为止。若出血发生在服药周期的最后3-4天，可不服炔雌醇片，提前停服口服避孕药，把这次出血看做一次月经，从出血的第五天起重新服下1个月的口服避孕药。
闭经：服药满22天后，停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其他疾病的闭经后，则应从第七天开始服用 下一个周期的避孕药。连续闭经超过3个月，应停服改用其他避孕措施。
注意事项：
1、对本类药品任一成份过敏者禁用；
2、每天要固定服药时间，以睡前服为宜，形成****惯，避免漏服。万一漏服1片时，应于24小时内加服1片；如果漏服2片或以上，也应连续服完，并在该周期需加避孕套以防怀孕。
3、药片应放在阴凉干燥、儿童不易拿到的地方，服药前应检查，凡潮解变色、糖衣脱落或开裂不能服用
4、服药期间患腹泻、高热、呕吐时宜加避孕套；
5、服药期间应定期检查，如出现头痛、胸痛、腹痛、视物模糊、复视、血压升高，肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等症状时应及时停服并就医。
6、40岁以上口服避孕药者，最好停服或改用其他方法避孕。
长效口服避孕药
● 左炔诺孕***炔雌醚片（每片含左炔诺孕***6毫克，炔雌醚3毫克），每月服一片，即可达避孕目的。炔雌醚吸收后，贮存于脂肪内，以后缓慢释放出炔雌醇，抑制排卵，达到长效避孕作用。左炔诺孕***可增强炔雌醚的避孕作用。
● 服用方法：首次服于月经来潮当天算起的第五天和第25天的午饭后各服1片，以后每月就按第2次服药的同一日期服用1片。
原服用短效口服避孕药者改服长效药时，可在服完22片短效药后的第2天接服长效药1片，以后每月按开始服长效药的同一日期服用1片。
口服长效药的优点：避孕作用时间长，服1片可避孕1个月，可减轻痛经，还能预防宫外孕，葡萄胎。
不良反应：
类早孕反应，开始服药的前几个周期表现较重，恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退等。反应发生一般在服药后8-12小时
白带增多：多发生在服药3-6周期后
初次服药后10-15天可能发生***流血，开始服药的2次月经周期也可能缩短，服药期间少数妇女可能发生突破性出血或月经增多。
少数人可发生闭经
其他有浮肿、乳房腹痛、头痛等。
处理方法：
类早服反应轻者无需处理，一般在3个月后自行消失，较重者可口服避孕反应抑制片，每次1片，每天1-2次，连服3天。
白带增多一般不须治疗，也可服止带片。
突破性出血或月经量增多，经期不规则出血可加服炔雌醇片，每日1-2片（-），或遵医嘱，月经量过多一般不需处理，个别显著增多者，可停服查明原因，改用其他措施。
闭经：服药期出现闭经应作妇科检查，查尿妊娠试验，排除妊娠后，仍可按期服用，如闭经时间长或合并其它症状就停药改其他方法避孕，待月经自然恢复。停药3个月仍不来月经应到医院检查。
头痛、注意血压，如正常，头痛属一过程性症状可继续用药，如原因不明的剧烈性头痛或偏头痛应停药。
浮肿：宜吃低盐饮食，重者停药。
乳房胀痛，轻微乳胀，可进上步观察，并检查乳房有无肿块，乳胀较重者，可停药改其他避孕措施，并继续随访观察。
注意事项：
1、每月按时服药，不能漏服，每次服药在午饭后，如夜班工作者则在下班用餐后服用，使类早孕反应高潮恰在熟睡中，可减轻和避免这一不良反应。
2、停药时，月经常会后延，要坚持避孕，为调整周期。停用前宜在