第七节肠道功能训练演示文稿.ppt

第七节肠道功能训练演示文稿
第一页，共二十三页。
优选第七节肠道功能训练
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前言
排便生理：正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内的感受器发生冲动，经盆神经和腹下神经传第七节肠道功能训练演示文稿
第一页，共二十三页。
优选第七节肠道功能训练
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前言
排便生理：正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内的感受器发生冲动，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌扩张；同时，阴部神经冲动减少，肛门外括约肌舒张。此外支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，使粪便排出。
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神经源性直肠（Neurogenic rectum）是控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，而引起的直肠功能障碍，主要表现为便秘，大便失禁少见。
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内容简介
肠道护理的概述
肠道护理的方法
小结
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肠道护理的概述
肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠。
肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律，消除或减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘，腹泻与大便失禁导致的并发症，从而提高患者的生活质量。
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肠道护理技术
指力刺激
手指挖便
腹部按摩
肠道功能训练
药物使用指导
饮食指导
根据神经源性大肠的类型选择适当的肠道护理技术
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反射性大肠
弛缓性大肠
排便中枢反射被破坏，因此病人无法依靠肠蠕动实现主动排便。通常表现为大便失禁。护理目标是保持成形大便，减少大便失禁次数，养成规律排便的****惯。
因结肠反射缺乏，肠蠕动减慢，导致排便困难。主要表现为便秘，护理目标是养成规律的排便****惯，减少由便秘导致的并发症，如肛裂，痔疮等。
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神经源性大肠的分型
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指力刺激
腹部按摩
肠道功能训练
手指协助排便
肠道功能训练
肠道护理的方法
弛缓性大肠
反射性大肠
便秘
失禁
皮肤，饮食护理
药物，饮食及运动
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反射性大肠肠道护理的方法
指力刺激：
。
，涂润滑油，缓慢插入肛门;
，每次指力刺激15-20秒，直到感到肠壁放松，排气、有粪便流出;
，可先用挖便方法将直肠的粪块挖清，然后再进行指力刺激。
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反射性大肠肠道护理的方法
腹部按摩：
自右向左沿着患者的结肠解剖位置（升结肠，横结肠，乙状结肠）方向，做顺时针环状按摩。
按摩器顺时针环状按摩。
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反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练：
盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持10s，连续10次，每天3次，促进盆肌功能恢复。
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反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练：
腹肌训练：增强腹肌收缩力，有助于粪便排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
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反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练：
模拟排便训练：
选择适当的排便环境，
根据以往排便****惯安排排便时间，指导病人选取适宜的排便姿势。
采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹部用力，模拟排便。
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反射性大肠肠道护理的方法
药物使用：
药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。
在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促进排便。
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反射性大肠肠道护理的方法
饮食与运动：
多进食水果，蔬菜及粗粮等高纤维素，富含营养的食物，多饮水。
指导患者适当运动，增强身体耐力，进行增强腹肌和盆底肌的训练。
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弛缓性大肠肠道护理的方法
手指协助排便：
在进行腹部顺时针按摩后，可进行手指协助排便。护士的食指或中指带指套，涂润滑油，缓慢插入肛门，由外向内挖出粪团，将直肠内的粪便挖清。
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弛缓性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练：
盆底肌功能训练
腹肌训练
养成定时排便的良好****惯
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弛缓性大肠肠道护理的方法
皮肤护理：
保持床单，被服干净，保证肛周，臀部皮肤清洁干燥，防破损。如出现肛周发红，可涂氧化锌软膏。
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