第46章抗寄生虫药.ppt

第一节 抗疟药 (antimalarial drugs)
疟原虫主要种类
(恶性疟，多器官功能不全)
(三日疟)
(间日疟)

良性疟
第一页，共二十九页。
与***喹等合用，根治间日疟和控制疟疾传播最有效
第十六页，共二十九页。
伯氨喹
【不良反应】 毒性较大
①治疗量即可致头晕、恶心、呕吐、紫绀、腹痛等，停药后可消失。
②少数特异质者发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。本质是红细胞缺乏G-6-PD
NADP
GSH
Fe2+
Fe3+
G-6-PD
伯氨喹
氧化应激反应
自由基
过氧化物
NADPH
GSSG
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三、主要用于病因性预防的抗疟药
乙***嘧啶(pyrimethamine)—病因性预防的首选药
【药理作用与临床应用】
①对恶性疟和间日疟某些虫株的原发性红外期有抑制作用(病因性预防),作用持久(t1/2 95-118h);对红内期未成熟的裂殖体也有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效
②能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖(控制传播)。
【机制】抑制二氢叶酸还原酶
【联合用药】磺***类
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乙***嘧啶
【耐药性】耐***喹恶性疟原虫对乙***嘧啶-周效磺***合剂有交叉耐药性
【不良反应】 (治疗量不良反应轻微)
***长期大量服用;治疗：甲酰四氢叶酸
略带甜味，儿童误服

第十九页，共二十九页。
抗疟药的合理应用
1 抗疟药的选择
1）控制症状， 2）脑型疟， 3）耐***喹的恶性疟， 4）休止期， 5）预防用药
2 联合用药
发作期：***喹+伯氨喹
休止期：乙***嘧啶+伯氨喹
第二十页，共二十九页。

A. 乙***嘧啶 B. ***喹 C. 奎宁 D. 伯氨喹 E. ***
***喹的脑型疟疾患者，宜选用
A. 伯氨喹 B. 周效磺*** C. 二盐酸奎宁 D. 甲***喹 E. 乙***嘧啶

A. 乙***嘧啶 B. ***喹 C. 奎宁 D. 伯氨喹
,作为病因性预防疟疾的常规用药是
A. ***喹 B. *** C. 奎宁 D. 乙***嘧啶 E. 伯氨喹

A. 奎宁 B. *** C. 乙***嘧啶 D. 伯氨喹 E. 周效磺***
,其原因是
A. 叶酸缺乏
B. 胃粘膜萎缩致“内因子”缺乏,影响VitB12吸收
C. 肾近曲小管管周红细胞生成素减少
D. 红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶
E. 伯氨喹用量过大
，但进入蚊体后可阻止孢子增殖的药物是
A. 磺***嘧啶 B. 乙***嘧啶 C. 甲氧苄啶（ＴＭＰ） D. 氨甲喋呤
E. 伯氨喹
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第二节 抗阿米巴病药
第二十二页，共二十九页。
第二十三页，共二十九页。
阿米巴病：溶组织内阿米巴原虫感染人体引起
溶组织内阿米巴原虫的生活史 包括包囊和大小滋养体三个时期：包囊 小滋养体 包囊无症状排包囊者
二***尼特、卤化喹啉类
大滋养体 阿米巴痢疾