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眩晕护理查房
主讲人：张婷婷
2015-02-12
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眩晕多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现
第二页，养，故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌红苔薄,脉弦细；四诊合参，本病属中医“眩晕”范畴，病性属虚实夹杂证，病位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢证，治则当以标本兼治。
分型：阴虚阳亢
辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用药。
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中医治疗
%***化钠250ML+丹参川芎嗪注射液10ML静点，1/日，以活血通络。
中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方如下：
天 麻 10g 钩藤15g 石决明12g 草决明12g
珍珠母30g 丹参15g 葛 根 15g 郁 金 6g
牛 膝 12g 杜仲12g 桑寄生12g 首 乌 20g栀 子 9g
黄 芩9g 益母草15g 夜交藤 15g 茯 神 15g
4剂 煎汤400ml，日一剂，分早晚餐后温服
中药外治：耳针（肾、肾上腺、降压沟）隔日一次以辅助降压；穴位贴敷治疗（内关、足三里、三阴交）+药饼灸；红外线光浴治疗（颈部）以温经通络；中药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足20至30分钟。
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西医治疗
降压：厄贝沙坦氢***噻嗪片150mg日一次，
苯磺酸氨***地平片5mg日一次。
营养心肌：%***化钠注射液250ml+磷酸肌酸钠注射液1g静滴，日一次
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护理问题
1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。
2头疼 ：与血压升高有关。
3有跌倒的危险：与头晕有关。
4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。
5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。
6焦虑：与病情反复发作有关
7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。
8并发症：脑梗，心衰
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护理措施
P1:心慌、胸闷：与心肌缺血有关。
1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。
2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。
3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。
4）患者心慌时可以舌下含服***甘油。
5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。
6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状。
7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生。
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。P2:头疼 ：与血压升高有关
1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛蹲等动作
2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。
3）用清凉油，风油精外涂太阳穴
4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。
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。P3:有跌倒的危险：与头晕有关
，活动和休息方式，合理安排活动计划
2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义。
，如风池，百会，太阳，合谷等
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P4:睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关
(1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。
（2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。
（3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。
（4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。
（5）耳穴压豆：心 肾 交感 睡眠等
（6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如***
（7）观察病人睡眠的时间和质量。
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P5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。
1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流。
2、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。
3、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。
4、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。
5、保持呼吸道通畅，防止窒息。
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P6焦虑：与病情反复发作有关
1）评估病人焦虑的程度，原因