癫痫持续状态诊断与治疗详解演示文稿.ppt

癫痫持续状态诊断与治疗详解演示文稿
第一页，共二十四页。
（优选）癫痫持续状态诊断与治疗
第二页，共二十四页。
癫痫的定义
多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性，突然性，癫痫持续状态诊断与治疗详解演示文稿
第一页，共二十四页。
（优选）癫痫持续状态诊断与治疗
第二页，共二十四页。
癫痫的定义
多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性，突然性，短暂性脑功能紊乱
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癫痫（epilepsy）
根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的不同，脑功能障碍的性质与症候也不同。
常见症候：意识障碍或丧失、限局或全身性肌肉抽搐
可有：感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、记忆改变，或植物神经功能紊乱等
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癫痫：异常放电→反复发作 (发作性,反复性)
癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的临床表现
惊厥(convulsion)：抽风，以肌肉抽搐为主的临床症候
很多类型的癫痫发作并无惊厥表现 如失神发作、精神症状发作
惊厥也并非都是癫痫发作（如破伤风的角弓反张、低钙惊厥）
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主要特点
临床表现
意识障碍
抽搐
可有感觉/精神/行为异常
或伴植物神经功能紊乱
脑电图表现
痫性放电
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癫痫发作的主要类型
1．部分性发作 partial seizures
简单部分性发作 运动 感觉 植物神经 精神 意识清楚
复杂部分性发作 意识障碍
2．全面性发作 generalized seizures 意识丧失
强直－阵挛发作
肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
失张力发作
失神发作
1m开始3m20s泛化
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癫痫患者失去自行终止其发作状态的内在能力
一次癫痫发作持续30min以上
频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min
癫痫持续状态status epilepicus，SE
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惊厥性SE
convulsive status epileptius
以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
非惊厥性SE
nonconvulsive status epilepticus
以意识障碍/精神行为异常为主要表现
癫痫性电持续状态
electrical status epilepticus
脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上
无临床发作
癫痫持续状态的相关概念
第九页，共二十四页。
癫痫持续状态的相关概念
连续性癫痫发作 serial seizures
发作频繁
发作间期意识恢复
生命体征正常
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SE 不少见的儿科急症
癫痫病人的3~6％
急慢性脑病均可并发 SE
60％发生在5岁以内
新生儿和婴儿SE发生率高
易误漏 (esp. 非惊厥性)
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病 因
高热惊厥 20％
癫痫 30％
慢性中枢神经系统疾病 20％
多数有脑瘫、智力低下或其它中枢神经系统异常
急性症状性癫痫持续状态，30％
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高危因素
癫痫
早发（< 5 y）
症状性或隐源性
伴智力发育落后
突然减停AEDs
其他疾病
CNSI
中毒
代谢异常
创伤
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SE与缺氧缺血性脑损伤
代谢活跃的脑组织易发生HIBD
海马神经元, 大脑皮质, 蒲金野细胞, 丘脑, 纹状体
存活者可有严重的后遗症
智力运动落后、行为异常
脑萎缩
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癫痫发作的国际分类ILAE，1981
部分性 (限局性、局灶性)发作
简单部分性发作：运动 感觉 植物神经 精神
复杂部分性发作
部分性发作继发全身泛化
全面性 (全面性，广泛性，弥漫性)发作
强直阵挛发作
强直发作
阵挛发作
失神发作
肌阵挛发作
失张力发作
不能确定的发作（undetermined seizures）
1m开始3m20s泛化
意识障碍
意识丧失
意识清楚
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癫痫持续状态的简单分类
惊厥性SE 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现
全身性（大发作持续状态）
部分性（癫痫部分持续发作）
非惊厥性SE 以意识障碍/精神行为异常为主要表现
全身性（失神持续状态）
部分性（复杂部分持续状态）
癫痫性电持续状态
脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上，无临床发作
第