癫痫及营养不良患儿的病情观察与护理.ppt

病历汇报1
患者，男，7岁10月，因间断抽搐3年余，2天内反复抽搐10余次于2016-08-29-16:10入院。
入院体检：T:℃，P:96次/分，R:20次/分，BP:94/44mmHg，WT:13Kg，头围48cm，胸围5的危险物品。
3）将牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌、唇及颊部，但不可强行塞入。
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发作时护理
4）抽搐发作时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。
5）躁动的病人，应专人守护，放置保护性床档，必要时使用约束带。
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发作时护理
——防止窒息
1）病人取头低侧卧位或者平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。
2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，，立即放置压舌板，必要时使用舌钳将舌脱出，防止舌后坠阻塞呼吸道。
3）床边备好吸引器，气管切开包等，及时清除口腔鼻腔分泌物，不可强行喂食。
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病情观察
严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率增快，血压升高、呼吸减慢或者暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。
记录发作持续时间与频率和发作类型
观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无躁动，有无头痛、疲乏及行为异常等。
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用药护理
用药原则及注意事项
a. 偶然发病或者首次发作病人，在查清病因前不宜用药。
。
，尽量避免联合用药。
，逐渐加量，以能控制发作，又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜。

，通常在1-2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。
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药物不良反应的处理
分次餐后服用，宜减轻胃肠道不良反应，严重的特异性反应需减量或停药。
服药前应做血、尿常规和肝肾功能的检查，服药期间定期做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。
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癫痫持续状态的护理
迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10-20mg，儿童剂量，若15分钟后再发抽搐可重复用药。若出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医生。
保持病室安静，光线要较暗，避免外界各种刺激。做好安全护理，避免病人受伤，保持呼吸道通畅，必要时吸痰与吸氧。
严密观察生命体征，意识状态及瞳孔等变化，观察抽搐发作持续的时间和频率，监测血清电解质及酸碱平衡。
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癫痫持续状态的抢救流程
立即平卧，
解开衣领及裤带
观察呼吸
无呼吸，立即行CPR
有呼吸，予高流量吸氧，保持平卧头侧位或侧卧位，
吸痰，清除口鼻分泌物，取出活动性假牙
用裹有纱布的压舌板垫于上下臼齿之间
转移周围危险物品，拉起床栏保护
勿用力强压肢体，防骨折
按医嘱应用镇静药（首先安定）
积极处理并发症高热时可行物理降温，
并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，
有脑水肿时应遵医嘱予甘露醇ivd
心电监护
进一步生命支持
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生活护理
掌握病人排便排尿，及时更换尿布或者留置导尿管
穿着宽松肥大的棉布衣物，保持床单清洁、干燥、平整。
保持会阴部清洁干燥，出汗或尿湿后及时更换衣物、被褥，及时擦洗身体，按时翻身、按摩。
给病人生活护理时，注意保暖，避免过度暴露，防止感冒。
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饮食指导
昏迷病人，定时定量给予病人鼻饲，保证充足的营养素及水分摄入。
饮食有规律，避免饥饿及暴饮暴食。
对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。
饮食清淡、易消化，富有营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的 食物，戒烟酒。
营养不良调整饮食原则：由少到多，由稀到干，由单一到多样化，直到恢复正常饮食。
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心理护理
鼓励病人表达自己的感受，并认真倾听。
鼓励病人与家属及医护人员之间的沟通
帮助病人与家属认识疾病发作的原因、诱因，告知其遵医嘱长期准确用药能减少发作的次数。
耐心解释病情治疗与预后的关系，多关心病人的自觉症状，给予情感支持，消除病人与家属的孤独恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心。