留置胃管的护理.pptx

留置胃管的护理
肺二科：王玮玉
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胃管插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
第二页录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录
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常见固定方法：胶布记录导管名称，插管时间
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防止打折，避免脱出
1、胃管插入的长度要合适，***一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
2、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
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留置胃管长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
第一刻度45cm，表示胃管达贲门
第二刻度55cm，表示胃管进胃体
第三刻度65cm，表示胃管进入幽门
第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
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***插入长度为45cm~55cm
前额发际至胸骨剑突处
耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离
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小儿胃管
插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
1、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
2、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
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胃管的护理
1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
2、更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同 一皮肤部位。
3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。
4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。
5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生****惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
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鼻饲的护理
1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。     
2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以38-40℃为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
3、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
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加强口腔护理
预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
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其他
1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，~1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
2、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
3、胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。
4、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管，晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
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胃管引流并发症
体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道