支气管哮喘病人的护理.ppt

目的
学****支气管哮喘疾病的相关知识
学****支气管哮喘病人的护理知识
讨论护理措施制定的是否全面、得当。
第一页，共四十一页。
主要内容
病例汇报
疾病知识
护理问题及措施
健康教育
第二页，共四十一页。
病史介绍
17床均有很强致敏性。
第十六页，共四十一页。
过敏原
气候变化
刺激物质
精神因素
运动
药物
诱因
阿斯匹林,心得安等
病毒,吸入物,食物
春秋季多发
如灰尘,烟,气味
大哭,大笑,精神紧张
剧烈运动,多见于较大儿童
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护理评估—身心状况
发作先兆干咳、呼吸紧迫感、鼻及眼睑发痒、连打喷嚏、流泪等；
典型表现为呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、哮鸣；
中、重度可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等；
偶在数分钟内发作，可在数小时或数天内病情加重；
可自行或在药物治疗后缓解
临床表现
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护理评估—身心状况
胸部呈过度充气状态
广泛的哮鸣音
呼气音延长
辅助呼吸肌和胸锁乳突肌收缩加强
心率增快、奇脉
胸腹反常运动
发绀
意识障碍
体征
病情严重
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临床分期
急性发作期：患者出现以喘息为主的各种症 状，其发作时间及程度各异。
慢性持续期：在哮喘的非急性发作期，病人仍有不同程度的哮喘症状。
缓解期：经治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
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哮喘持续状态
哮喘持续状态（重症哮喘）：指哮喘持续超过24h以上，经一般支气管舒张剂治疗无效，日常生活明显受限，就称为重症哮喘。
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临床分类
外源性哮喘（过敏型）
内源性哮喘（感染型）
混合性哮喘
重症性哮喘（哮喘发作持续24小时以
上，经一般支气管舒张 剂
治疗不能缓解者。）
临床分类
第二十二页，共四十一页。
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等；
气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关；
焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
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护理诊断
活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力有关。与心肌氧的供需失调有关
睡眠型态紊乱 与哮喘发作时呼吸困难、焦虑有关。
低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。
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护理诊断
知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识
潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病心力衰竭、心律失常
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预期目标
保持呼吸道通畅，有效呼吸
情绪稳定
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护理措施
心理护理：紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应可加重或诱发呼吸困难，医护人员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感。
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护理措施
2、保持适宜的环境：注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因；协助患者采取舒适体位；
第二十八页，共四十一页。
护理措施
3、饮食护理：发作期间以营养丰富、高维生素的流质或半流质为主，低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。
忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏的食物；鼓励病人多饮水，2500-3000ml/d；
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护理措施
4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方法等，哮喘病人常在夜间发作，夜班护士应加强巡视与观察。
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护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用
ß2受体激动剂、茶碱类—缓解症状
糖皮质激素、色甘酸钠等—控制炎症
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护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
ß2受体激动剂：如沙丁***醇、氨哮素，雾化吸入时喷药则深吸气，有松弛支气管平滑肌作用，是控制急性发作的首选药。偶有心悸、头晕、手颤等副作用。
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护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；