意识障碍详解演示文稿.ppt

第节意识障碍详解演示文稿
第一页，共二十一页。
优选第节意识障碍
第二页，共二十一页。
“开关”系统：包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮质并使之维持一定水 -
唤醒反应 +迟钝 +大声呼唤 - - -
无意识自发动作 + + 可有 很少 -
腱反射 + + + - -
光反射 + + + 迟钝 -
生命体征 稳定 稳定 无变化 轻度变化 显著变化
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第十四页，共二十一页。
格拉斯哥昏迷评分表（***用）
量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、***化物中毒及癫痫、低血糖状态。
伴随症状
1）伴持续高热：先发热后意识障碍者：见于重症感染疾病；
先有意识障碍后有发热：见于脑出血、蛛网
膜下腔出血等。
2）伴抽搐：见于癫痫持续状态、尿毒症、脑炎。
3）伴高血压：见于高血压脑病、脑出血、子痫。
4）伴心动过缓：见于房室传导阻滞、颅内高压等。
5）伴呼吸缓慢、瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类药物、
有机磷农药中毒。
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意识障碍对机体的影响
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食
不能控制排便、排尿
无自主运动
感知能力、环境识别能力改变
意识障碍
易受伤害、生活处理能力改变
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡
口腔炎、营养不良
肺部炎症
压疮、尿路感染
家庭压力
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护理评估要点
鉴别--闭锁综合症
皮质受损，致脑桥及以下脑神经均瘫痪
几乎全部运动功能丧失，不能讲话吞咽
可自主睁眼或眼球垂直活动，看似昏迷实为清醒
确定脑死亡标准
所有脑功能不可逆终止
输入无反应、脑干反射、呼吸反射缺失
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格拉斯哥昏迷评分表（***用）
量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反
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:按照格拉斯哥昏迷评分表（Glasgow Coma Scale, GCS） GCS总分为3～15，14～15分为正常，8～13分示意识障碍，≤7分为浅昏迷，＜3分为深昏迷。评估中应注意运动反应的刺激部位应以上肢为主，以其最佳反应记分。可将三项绘制成三条横向曲线表示进展程度。如总分值减少，曲线下降，提示病人意识状态恶化，病情趋向严重。总分值增加，意识曲线上升，提示意识情况好转，病情趋于缓和。注意评估病人的反应时，必须以其最佳反应计分。
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格拉斯哥昏迷评分表（***用）
量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反
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有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮
等营养与代谢形态的改变;
有无肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形所致的活动
与运动形态的改变;
有无排便、排尿失禁等排泄形态的改变;
有无亲属无能力照顾病人等角色与关系形态的改
变。
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格拉斯哥昏迷评分表（***用）
量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反
：是否作过必要的辅助检查以明确诊断(脑电图检查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等、病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
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第二十页，共二十一页。
格拉斯哥昏迷评分表（***用）
量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应