急性胰腺炎病人的护理.ppt

内科护理学
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第九节 急性胰腺炎病人的护理
作者：林 梅
单位：厦门医学高等专科学校
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
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主 要 内 容
概有无行ERCP检查
是否有内分泌疾病和代谢疾病，有无急性传染病病史
发病前是否服用过噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物
是否存在酗酒和暴饮暴食等诱因
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护 理 评 估
身体状况
腹痛
恶心、呕吐及腹胀
发热
水、电解质及酸碱平衡紊乱
低血压和休克
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护 理 评 估
体征
轻症急性胰腺炎：上腹轻压痛
重症急性胰腺炎：上腹部压痛明显；急性腹膜炎体征； Grey-Turner征；Cullen征；黄疸等
并发症
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护 理 评 估
心理-社会状况
评估病人有无紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应
评估病人及家属对疾病的认识程度、应对能力
评估病人的社会支持情况
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护 理 评 估
辅助检查
血常规检查
淀粉酶测定：血、尿淀粉酶常明显增高
血清脂肪酶测定：对于就诊较晚的病人有诊断价值
血液生化检查
C-反应蛋白（CRP）
影像学检查
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护 理 评 估
治疗原则及主要措施
轻症急性胰腺炎的治疗措施
重症急性胰腺炎的治疗措施
其他
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护 理 评 估：治疗原则及主要措施
除上述治疗外，还应：
抗休克及纠正水、电解质酸碱失衡
给予营养支持
抗感染治疗
减少胰液分泌
抑制胰酶活性
重症急性胰腺
炎的治疗措施
其他
并发症治疗，内镜下Oddi括约肌切开术（EST），腹腔灌洗，中医治疗及手术治疗等
禁食及胃肠减压
立即进行静脉输液
解痉止痛
抗感染
抑酸治疗
轻症急性胰腺炎的治疗措施
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常用护理诊断/问题
急性疼痛
1
与急性胰腺炎所致的胰腺及周围组织水肿有关
2
体温过高
与胰腺炎症过程有关
3
有体液不足
的危险
与禁食、呕吐、胃肠减压或胰腺岀血有关
潜在并发症
4
休克、急性腹膜炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭
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病人自觉头痛减轻或消失
病人体液摄入充足，无脱水征及休克征
病人未发生并发症，或并发症能被及时
发现及时处理。
护 理 目 标
病人体温下降或恢复正常
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护 理 措 施：一般护理
休息与活动
绝对卧床休息，保证充足的睡眠
协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以缓解疼痛
对于疼痛剧烈辗转不安者应保证病人的安全，防止坠床，
避免周围放置危险物品。
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护 理 措 施：一般护理
饮食护理
病人需禁食禁饮1～3日，必要时给予胃肠减压
若病人病情严重，则应增加禁食及胃肠减压时间
禁食胃肠减压期间应给予TPN，每日补液3000ml以上，
同时积极补充电解质
可每日用25g左右的少量优质蛋白食物，以利于胰腺
功能的恢复
应注意避免酗酒和暴饮暴食
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护 理 措 施
病 情 观 察
密切观察病人体温、呼吸、脉搏、血压及神志变化
观察腹部情况
重症急性胰腺炎病人应转入重症监护病房
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护 理 措 施
用 药 护 理
使用抗生素时应注意有无出现过敏反应
注意禁用吗啡，防止引起Oddi括约肌痉挛，
加重病人病情
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护 理 措 施
对症护理
禁食期间应每日做好口腔护理
发热病人给予物理降温，必要时遵医嘱使用药物退热
指导病人应用减轻疼痛的各种方法如皮肤针刺疗法或松弛疗法等
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护 理 措 施
心 理 护 理
经常巡视病人，了解并尽量满足病人的需要。
耐心倾听病人的感受，向病人及家属解释疼痛的原因，指导缓解疼痛的方法
抢救病人时应做到有条不紊，减轻病人的家属的恐惧
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护 理 措 施
健康指导
疾病知识指导：向病人及家属详细介绍急性胰腺炎发生的主要病因、诱因、发生发展过程、治疗方法等
生活方式指导：指导病人养成良好的生活方式，帮助病人形成规律进食