急性下壁心梗演示文稿.ppt

急性下壁心梗演示文稿
第一页，共三十一页。
内容简述
心脏血管系统（水路）解剖
心脏传导系统（电路）解剖
心梗的病理
常见护理问题
监护室的护理方案
第二页，共三十一页。
心脏血管系统（水路）解剖
第三页，共三十一页。
第十二页，共三十一页。
心肌梗死的定位判断
第十三页，共三十一页。
心肌梗死的定位判断
V1,V2,V3提示前间壁心肌梗死
V3,V4,V5提示局限前壁心肌梗死
V1-V5提示广泛前壁心肌梗死
Ⅱ，Ⅲ，aVF提示下壁心肌梗死
Ⅰ,aVL 提示高侧壁心肌梗死
V7-V8提示正后壁心肌梗死
第十四页，共三十一页。
心肌坏死标记物？
心肌肌钙蛋白I或T
肌红蛋白
肌酸激酶(CK)
肌酸激酶同工酶（CK-MB)
天门冬酸氨基转移酶（AST）
第十五页，共三十一页。
心肌坏死标记物变化规律
①CK-MB ：肌酸激酶同功酶，起病4小时增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。
②AST/GOT ：天门冬酸氨基转移酶，起病6～10小时增高，24小时达高峰，3～6天恢复正常。
③CK：肌酸激酶，起病6～10小时增高，12小时达高峰，3～4天恢复正常。
④TnI / TnT ——血清心肌坏死标记物：起病3～4小时增高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常。
⑤肌红蛋白：起病2小时增高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。
第十六页，共三十一页。
急性心肌梗死的诊断标准



第十七页，共三十一页。
心肌梗死的治疗要点
：休息、吸氧、监测、口服阿司匹林

：PCI、溶栓



第十八页，共三十一页。
护理评估-本次发病特点与目前病情

，起病的时间，剧烈程度、是否进行性加重
、呕吐、乏力、头晕、呼吸困难
、休克、心力衰竭的表现
第十九页，共三十一页。
护理评估-患病及治疗经过
、性别、职业
、高脂血症、高血压、糖尿病
：高脂饮食？吸烟？睡眠好不好？
？家族史？
，治疗过程，是否能遵从医嘱，用药情况，相关检查
第二十页，共三十一页。
护理评估-心理和社会状况
、溶栓、介入手术，产生恐惧心理

，面对检查和治疗，对预后担心，对工作和生活的顾虑，病人易产生焦虑

第二十一页，共三十一页。
护理评估-患者身体的评估
：意识、面色及表情、反应情况、大汗
：体温、脉搏、呼吸、血压
：注意心率、心律、心音的变化，心脏杂音？肺部啰音？
第二十二页，共三十一页。
主要的护理问题
：胸痛 与心肌缺血坏死有关
与心肌氧的供需失调有关
与进食少、活动少、不****惯床上排便有关
：心律失调
：心力衰竭
第二十三页，共三十一页。
护理目标

，活动后无不适反应
，不发生便秘

，不发生心力衰竭
第二十四页，共三十一页。
护理措施-疼痛
-12h给与流食，减轻胃扩张，过度到低脂、低胆固醇饮食。
12h内绝对休息，限制探视，休息可降低心肌好氧和交感神经兴奋，有利于缓解疼痛
吸氧2-5L/min，增加心肌氧供应
心力护理，疼痛发作时专人陪伴
给与吗啡或***止痛，观察有无呼吸抑制；如果给与***酯类药物时要密切观察血压变化，收缩压应大于100mmHg
第二十五页，共三十一页。
护理措施-活动无耐力
：生命体征平稳、无明显疼痛、心率小于100次/分，无严重的心率失常、PCI术后的患者要提早活动尤其是早发冠心病（<55岁）。
，缩小梗死范围，病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，防止深静脉血栓，肺感染。
：胸痛、气喘、头晕、恶心、呕吐；心肌跟死三周内活动，心率变化超过20次/分，血压变化超过20mmhg
第二十六页，共三十一页。
护理措施-有便秘的危险
合理饮食，及时增加富含纤维素的食物
无糖尿病的患者可清晨给与20ml蜂蜜
适当的腹部按摩
使用缓泻剂
如果排便困难可使用开塞露、低压盐水灌肠
第二十七页，共三十一页。
护理措施-心率失常