心血管内科常用药物及护理演示.ppt

（优选）心血管内科常用药物及护理
第一页，共七十三页。
药物特点:
，针对性较强
，所以，一旦用错药，后果不堪设想
，量效几乎呈直线关系，剂量越大作用越强
4倍他乐克）
延长动作电位时程药 （***碘***、溴苄***）
钙拮抗药 （维拉帕米）
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所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做好随时抢救的充分准备，
如：除颤仪、阿托品、多巴***、肾上腺素、心肺复苏等
并且必须在心电监护下
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〔二〕利多卡因

，50~100mmHg,缓慢静脉注射，1：1或2:1浓度维持。密切观察心电图、血压，可以在医生指导下重复使用。
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利多卡因
副作用：
(1)中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕
(2) 感觉异常、视物不清、严重者可有谵 妄、昏迷
(3)心血管系统不良反应：窦房结抑制、传导阻滞、低血压
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〔三〕普罗帕***（心律平）
1，片剂，注射剂
2，室上速、房颤、房扑时使用，房速也可以使用，广谱抗心律失常药
3，口服按医嘱，静脉注射70~140mmHg/次，缓慢推注，心律失常终止即停止注射，注射过程中严密观察心电图、血压和病人的反应
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普罗帕***
副作用　　　　　　　　　　　　　　
（1）胃肠道：恶心、呕吐，防止窒息
（2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等
（3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.
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〔五〕***碘***
副作用：
（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应
　 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便****惯改变
（3）心脏方面反应：心动过缓、房室传
导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
（4）甲状腺功能影响，甲减、甲亢
（5）眼睛角膜改变，色素沉着
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***碘***
用法：紧急处理时，150--300mg,分1-2次缓慢静脉推注，每次不少于10分钟，推注过程中注意心电图变化，心律失常终止后即终止推注
微量泵：NS35ml+ 可达龙750mg/静脉泵入3ml/h泵入
防止静脉炎的发生，最好能选择稍大的静脉作为穿刺处。
静脉炎的处理：局部肌肉注射地塞米松10-20mg封闭外加湿敷。
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〔四〕普萘洛尔（心得安）
副作用：
（1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；
（2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
（3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
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〔六〕维拉帕米（异博定）
副作用：
（1）偶有肝毒性，增加***血液浓度，
（2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压
（3）其他同普通钙拮抗剂
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〔七〕腺苷或ATP
副作用：
可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，但持续时间通常短于1min。
作用：室上速发作时终止，也可鉴别房速、室速。
用法：首次5-10mg，无效可以重复1-2次，每次10-20mg，不必稀释。
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用药护理
（1）严格按照医嘱给药.
（2）静脉注射药时速度应快，弹丸式注射，好比打子弹一样，
（3）使用时监测心电、血压等，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有无不良反应，心动过速终止后立即停止注射。
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三、扩血管药
分类：
小静脉扩张剂 （***甘油、***异山梨酯）
小动脉扩张剂（酚妥拉明）
　 动静脉扩张剂（硝普钠）
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〔一〕***酯类
1、常用药物
***甘油、消心痛、欣康
2、副作用
　（1）搏动性头痛，颈部及面部皮肤
　　　　　　　　潮红
(2)偶见体位性低血压引起的晕厥
(3)青光眼病人慎用，因此药可引起
眼压增高
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