心内房室传导阻滞的护理查房详解演示文稿.ppt

心内房室传导阻滞的护理查房详解演示文稿
第一页，共二十页。
（优选）心内房室传导阻滞的护理查房
第二页，共二十页。
01
概念
PART
02
PART
05
PART
04
PART
03
I案
护理
PART
02
PART
05
PART
04
PART
03
护理
评估
PART
01
护理
诊断
护理
目标
护理
措施
护理
评价
III度房室传导阻滞
第八页，共二十页。
个案护理
PART
01
护理评估
一般资料
间断头晕、乏力3月，晕厥4次
主诉
姓名：耿生林 性别：男 年龄：53岁
民族：汉 职业：石油工人 籍贯：青海
入院时间：2014年9月11日
诊断：III度房室传导阻滞
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个案护理
PART
01
护理评估
现病史
患者于入院前3月，无明显诱因出现头晕、乏力，伴黑矇，无意识丧失，抽搐，无大小便失禁，呼吸困难和肢体活动障碍等症状，患者当时未予重视及治疗，之后无明显诱因晕厥4次，遂前往当地医院，心电图示：III度房室传导阻滞，为力求进一步诊治，于2014年9月11日遂来我院，以“III度房室传导阻滞”收住我科。
既往史
否认高血压，糖尿病，2012年患胆囊炎，行“胆囊切除术”
第十页，共二十页。
个案护理
PART
01
护理评估
阳性体征
心电图：
III度房室传导阻滞
心率：34次/分
24h动态心电图：
最慢心率：32次/分 最快心率：51次/分
总心搏数：53739次
第十一页，共二十页。
个案护理
PART
01
护理评估
阳性体征
症状：头晕、乏力
急查血生化异常指标：
第十二页，共二十页。
PART
02
术前护理诊断和措施
绝对卧床休息，避免突然改变体位，身旁有家属的陪伴
保持情绪稳定
个案护理
立即特护，心电监护，密切观察心率和心律
患者由急诊带来的异丙肾上腺素缓慢静滴，观察病情变化
活动无耐力
与心律失常导致心排血量减少有关
有受伤的危险
与心律失常导致的头晕，乏力有关
第十三页，共二十页。
PART
02
术前护理措施
术前准备
心理护理
协助检查
（血常规、速捡全项、传染病、心电图、动态心电图）
皮肤准备（上胸部包括双侧颈部和腋下）
抗生素皮试（五水头孢唑林钠1g）
术前少量进食进水，训练病人平卧位床上排便
常规左上肢穿刺静脉留置针备用，使用抗生素一次（五水头孢唑林钠2g+100ml生理盐水）
个案护理
第十四页，共二十页。
PART
03
术前护理评价
个案护理
患者可下床活动，未发生头晕，晕厥
第十五页，共二十页。
PART
04
术后护理诊断和措施
个案护理
于2014年9月11日10：00行“永久起搏器植入术”，
11：40返回病房
术后返回病房立即做12导联心电图
观察病情变化，持续心电监护，观察有无心律失常，起搏器发生脉冲信号是否正常，有无起搏器感知障碍。
躯体活动障碍
与植入起搏器后暂时性制动有关
第十六页，共二十页。
PART
04
术后护理诊断和措施
个案护理
遵医嘱平卧6-8小时，可适当抬高床头，术侧肢体不宜过度活动，尽量保持平卧或左侧卧位，术后1天鼓励其下床活动，1天后逐渐增加活动量。
卧床期间，协助患者活动术侧肢体，防止肩关节僵硬，肢体末端水肿，健侧肢体和下肢活动不受限，术后鼓励其松握拳，活动小臂和肘关节；3天后锻炼上肢及肩关节，1周后可使上肢越过头摸到对侧耳垂，但避免患者上举和外展。
躯体活动障碍
与植入起搏器后暂时性制动有关
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PART
04
术后护理诊断和措施
个案护理
嘱患者清淡易消化、高蛋白、高维生素饮食 ，少食多餐，促进伤口愈合
观察伤口有无渗血、血肿，有无波动感，术后沙袋间断压迫止血，保持伤口敷料清洁干燥，定时更换敷料，2周以后可以洗澡，洗澡时不要揉搓起搏器部位的皮肤。
预防感染，术后遵医嘱使用抗生素3天-5天，监测体温变化
躯体活动障碍
与植入起搏器后暂时性制动有关
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PART
05
术后护理评价
个案护理
伤口未发生感染，出血和血肿
躯体活动逐渐恢复正常
了解起搏器的相关知识，并掌握植入起搏器后的注意事项和定期复查等
第十九页，共二十页。
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02
PART
05
PART
04