女性盆腔疾病CT读片.ppt

子宫颈癌
病理
绝大部分的子宫颈癌为鳞状细胞癌，约占90%，其次为腺癌，约占10%左右。其他类型如小细胞未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、乳头状腺癌、腺样囊腺癌等均较少见。
第一页，共一百五十五页。
大体病理分为三型：
（1）十八页，共一百五十五页。
宫颈癌侵袭***
第三十九页，共一百五十五页。
宫颈癌ⅡＢ
第四十页，共一百五十五页。
宫颈癌ⅢB
第四十一页，共一百五十五页。
子宫颈癌Ⅳ期
第四十二页，共一百五十五页。
宫颈癌膀胱瘘
第四十三页，共一百五十五页。
宫颈癌膀胱瘘
第四十四页，共一百五十五页。
宫颈癌淋巴结转移
第四十五页，共一百五十五页。
宫颈癌淋巴结转移
第四十六页，共一百五十五页。
宫颈癌淋巴结转移
第四十七页，共一百五十五页。
宫颈癌淋巴结转移
第四十八页，共一百五十五页。
宫颈癌盆腔淋巴结转移
第四十九页，共一百五十五页。
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
第五十页，共一百五十五页。
宫颈癌腹主动脉淋巴结转移
第五十一页，共一百五十五页。
宫颈癌复发侵蚀骨骼
第五十二页，共一百五十五页。
宫颈癌复发侵袭骨骼和肌肉
第五十三页，共一百五十五页。
宫颈癌侵蚀盆壁
第五十四页，共一百五十五页。
宫颈癌肾盂积水
第五十五页，共一百五十五页。
宫颈癌肾盂积水
第五十六页，共一百五十五页。
宫颈癌复发
第五十七页，共一百五十五页。
宫颈癌复发
第五十八页，共一百五十五页。
宫颈癌复发
第五十九页，共一百五十五页。
宫颈癌复发
第六十页，共一百五十五页。
宫颈癌复发侵袭左侧盆腔壁
第六十一页，共一百五十五页。
宫颈癌复发左侧腹股沟淋巴结转移
第六十二页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
病因
是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。
高龄妇女的疾病，多发生于绝经后。发病危险因素有肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤（主要是产生雌激素的颗粒细胞瘤和卵泡膜瘤）以及外源性雌激素等。
可同时或不同时发生乳腺癌、卵巢癌或大肠癌。
第六十三页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
病理
大体病理分为局限型和弥漫型，以弥漫型居多。
弥漫型肿瘤累及大部分或全部子宫内膜，呈多发息肉状或绒毛状填充于子宫腔内。
局限型是局灶的斑块、息肉或结节，多位于子宫底部或子宫角附近，有时多发。
第六十四页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
组织学类型以腺癌最多，约占75%~80%，预后较好。其他少见类型有浆液性腺癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。
组织学分化级别是根据肿瘤的结构（病变内实性部分的比例）和细胞核异型性的程度分为G1、G2 、G3三级。组织学类型和分化级别与预后有关。
第六十五页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
播散途径
1、直接蔓延
2、淋巴转移
3、血行转移
第六十六页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
临床表现
平均年龄55岁，40岁以下仅占5%~10%。最常见的症状是子宫出血。由于大部分患者在绝经后发病，子宫出血极易引起患者的重视，因此就诊时多属早期（Ⅰ期）。继发感染可以引起***异常分泌，常有恶臭。晚期肿瘤压迫神经丛可引起持续性的腰腿痛。
第六十七页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
CT表现
子宫内膜癌的诊断主要根据内膜的组织学检查。影像学的检查价值不在于诊断，而在于肿瘤分期。
1、子宫腔扩大，内有软组织密度肿物，其密度低于强化的正常子宫肌。肿瘤呈菜花或结节状，周围可为更低密度的子宫腔内积液所环绕，也可填充全部子宫腔。
第六十八页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
2、肿瘤侵犯肌层时强化的正常子宫肌有局限或弥漫性低密度，肌层变薄。
3、子宫下段或子宫颈、***阻塞时，子宫腔内积液（积血或积脓）及（或）有坏死碎屑，使子宫腔扩大，壁薄，厚度不均，密度均匀或不均匀，偶可因坏死组织内细菌生长而产生气泡。
第六十九页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
4、附件受侵表现为与子宫相连的软组织密度肿块，密度均匀或不均匀，形态不规则。
5、盆腔或腹膜后转移淋巴结，盆壁直接蔓延受侵，所见于子宫颈癌相仿。
6、腹腔内播散表现为腹水、腹膜、肠系膜或网膜不均质肿块，大者可将临近肠管包绕其中。
第七十页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
第七十一页，共一百五十五页。
子宫内膜癌
第七十二页，共一百五十五页。
子宫内膜癌