心包填塞的处理演示文稿.ppt

心包填塞的处理演示文稿
第一页，共二十四页。
优选心包填塞的处理
第二页，共二十四页。
定 义
由于心包腔内的液体（如血液、脓液、渗出液或凝血块等）或气体积聚，造成急、慢性心脏压迫的一种危及生命的临床症候群
常见病因：渗出、肿瘤和 心脏破裂
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心脏压塞的病理生理
心包压力
心腔跨壁压
心腔内压
心室舒张顺应性
心室充盈受限
血压
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压力-容积曲线
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各种介入治疗心脏穿孔发生率
总体发生率：0.13~0.36%
PCI: 0.12~0.40%
RFCA: 总体：0.20~0.60%
欧洲：0.39%
国内：0.15%
PBMV: 0.60~5.0%
先心ASD封堵: 0.9%
其中17~24%发生心包填塞
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导管操作致心脏穿孔的常见原因
房间膈穿刺
推送PTCA导丝
导管操作粗暴
RF功率过大
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房颤消融时心包填塞的易发环节
总体发生率：0.5~1.5%；学****曲线：2.0~6.0%
房间膈穿刺
双侧顶部消融（模型不精确）
左心耳内误操作（LAO时混淆LSPV与LAA）
盐水灌注消融
高强度抗凝
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心包填塞的临床表现
可有胸部不适、心悸、呼吸不畅感、疲乏等先兆
心原性休克：突发呼吸困难、烦躁、意识模糊或丧失
部分冷汗、恶心欲吐、肛门排气等迷走亢进表现
体征：低血压、心动过速、心音减弱、心尖搏动、四肢厥冷、颈静脉怒张、奇脉等
多数为非特异性
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心包填塞的特征性X线表现
心影增大，但搏动消失
心影内可见与心影隔开的随心脏搏动的半环状透亮带（DSA时更明显）
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