噎食急救.ppt

噎食的急救流程
老年二科：罗爽
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食，
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息，
目前常用的现场急救方法有以下3种: 
1、拍背法： 
抢救者站立在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以做围扶，另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱，用力给予连续4-6次急促拍击，拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使异物排出，（见图1）
2、腹部手拳冲击法： 
美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法，其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次 (注意不要伤其肋骨) ，
昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位，这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物( 或其他异物)上移并被驱出，
这一急救法又被称为“余气冲击法”，如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造***为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道，
3、自救法： 
海氏法还可以用来自救，如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救，此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端 (剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，连续向前倾压6-8次一般可将异物顶出体外，在自救时，病人应注意弯腰，使自己的躯干向前倾，
如果心跳停搏，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理，  如果噎食部位较深或已窒息，应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，头后仰，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），用粗针头（12～18号）稳准地刺入气管内，可暂缓缺氧状态，以便争取抢救时间，必要时行气管插管或切开进行吸引，使呼吸道堵塞物得到彻底清除，
做了气管切开术的，要做好气管切开的护理，预防并发症的发生，专人守护直到患者完全恢复，
给氧
自主呼吸恢复后可高流量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完全恢复
预防并发症
 
常见的并发症为吸入性肺炎，