重力式挡土墙.doc

TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建地方铁路叙永至大村线站前线下工程 施工合同段：A标 编号：
致 四川铁科建设监理有限公司叙大铁路Ⅰ标监理站（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成D：***，强度为XXMPa，符合设计要求。
合格
3
沉降缝（伸缩缝）预留及处理

伸缩缝按设计间距设置，沥青麻筋填塞，符合设计要求。
符合要求
一 般 项 目
1
基础回填

分层夯填密实，轻型动力触探测试xx点，试验报告x份，编号：XXX，符合设计要求。（设计没要求的段落，请划掉黄色部分）
2
基础表面质量

基础轮廓线清晰，大面平整，符合验标要求。
3
基础允许偏差（mm）
顶面高程
±20
3个值
前边缘距线路中线距离
+50
3个值
基础宽度
±50
3个值
基础襟边高（宽）度
±20
起讫里程（长度）
±100
沉降缝位置
±50
每道
沉降缝宽度
±4
6处
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表
02010507□□□
单位工程名称
DK**--DK***路基工程
分部工程名称
重力式挡土墙
分项工程名称
挡土墙墙身及墙背填筑
验收部位
DK***～DK***
施 工 单 位
四川公路桥梁建设集团有限公司
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
原材料的品种、规格、质量

水泥合格证*份，编号：XX，试验报告*份，编号：XX，粗骨料试验报告*份，编号：XX，细骨料试验报告*份，编号：XX，质量合格。
2
砂浆、混凝土强度等级及试件取样、留置

留置试件x组，试验报告x份，编号：XX，强度为XXXMPa。符合设计要求。
3
墙面、端面与基础连接

墙面平顺整齐，墙顶、两端面与基础连接处密贴封严，符合设计要求。
4
沉降缝、伸缩缝
第