临床药物治疗学——神经系统常见病的药物治疗.docx

临床药物治疗学——神经系统常有病的药物治疗
临床药物治疗学——神经系统常有病的药物治疗
临床药物治疗学——神经系统常有病的药物治疗
临床药物治疗学 —— 神经系统常有病的药物治疗
一、缺血性脑血管病
二。
临床药物治疗学——神经系统常有病的药物治疗
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并发症的治疗、亚低温治疗、手术治疗（出血量在 20～80ml 者可于急性期行脑室内或血肿腔内穿刺）、康
复治疗。
（ 2）蛛网膜下腔出血的药物治疗
1）对症支持，保持生命体征稳固：
慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的非甾体抗炎镇痛药！
2）降低颅内压：同脑出血降颅压治疗。
3）防备再出血：
①绝对卧床 4～6 周，冷静、镇痛，防止使劲和情绪刺激。
②调控血压：同前。
4）抗纤维蛋白溶解药：可防备动脉瘤四周的血块溶解惹起再度出血。
常用氨基己酸静滴；
也可用氨甲苯酸或氨甲环酸。
抗纤溶治疗能够降低再出血的发生率，但同时也增添脑血管痉挛和脑梗死的发生率，建议与钙通道阻滞药同时使用。
5）防治脑动脉痉挛及脑缺血：
①保持正常血压和血容量：
血压偏高时可赐予降压治疗；
血压偏低者，第一应去除诱因，如减少或停用脱水药和抗高血压药；赐予胶体溶液（白蛋白、血浆等）扩容升压；必需时使用升压药如多巴***静脉滴注。
②初期使用尼莫地平：
静脉滴注每小时 1mg，共 10～14 日，注意低血压。
6）防治脑积水：
赐予乙酰唑***等药物减少 CSF 分泌；
酌情采用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。
必需时可考虑外科干涉。
不行用于治疗短暂性脑缺血发生的药物是
阿司匹林
巴曲酶

双嘧达莫

『正确答案』 C
『答案分析』治疗短暂性脑缺血发生，抗血小板、可考虑抗凝、降纤，但不需溶栓。
急性缺血性脑卒中溶栓的治疗时间窗是




『正确答案』 E
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脑出血治疗原则错误的为
昏倒患者应增强抗菌药物预防肺部感染
一般不用止血药物

2－4 周

『正确答案』 A
『答案分析』脑出血时不急于降血压，应先降颅内压，再依据血压状况决定能否进行降血压治疗。①血压≥ 200/110mmHg 时，在降颅压的同时可谨慎安稳降血压治疗，使血压保持在略高于